??? 新疆維吾爾自治區通過全面推行緊密型縣域醫共體醫保基金總額付費、結余留用政策，2025年向基層醫療機構支付結余資金逾7367.25萬元。此舉標志著以控制成本、提升健康為導向的“三明醫改”模式在新疆實現實質性落地，推動全區基層醫療機構加速從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉型。
??? 一、總額預付，責任共擔。醫保部門基于歷史數據與健康需求，向縣域醫共體整體打包支付年度醫保基金預算。醫共體（通常以縣級醫院為龍頭，整合鄉鎮衛生院、村衛生室）需統籌管理轄區居民健康，對基金使用負總責，因健康管理水平提高，發病率降低，結余的資金可留給醫共體使用。
??? 二、結余留用，提質增效。年度結算時，若醫共體轄區參保人員實際發生醫療費用低于預算總額，形成的基金結余經考核合格后，全部返還給醫共體成員單位自主支配，可用于績效獎勵。
??? 截至目前，各統籌地區通過該機制已向符合條件的縣域醫共體支付結余留用資金7367.25萬元人民幣。這筆資金明確可用于：一是醫務人員績效獎勵。直接激勵一線醫護人員，特別是基層醫生，薪酬與服務質量、健康管理成效掛鉤。二是提升服務能力。投入設備更新、人才培養、信息化建設等。發展健康管理。三是支持開展疾病預防、慢病管理、健康宣教等非治療性健康服務。
??? 三、健康導向凸顯，資源加速下沉。結余留用機制從根本上扭轉了醫療機構靠多開藥、多做檢查增收的傳統路徑。醫共體主動精控不合理醫療支出，將工作重心前移，大力發展家庭醫生簽約、健康隨訪、早篩早診等預防性服務，從“管治病”到“管健康”，通過主動控費、提升效率、醫防融合，努力讓居民“少生病、晚生病”。
??? 四、借鑒三明經驗，強化健康責任。該政策核心借鑒了福建三明醫改“總額包干、結余留用”的支付精髓，并結合新疆地域廣闊、基層薄弱的實際，通過縣域醫共體這一載體，資金和政策雙重激勵，提升了基層醫療機構服務能力和吸引力，引導優質醫療資源和患者向縣域內回流，促進了分級診療格局的形成，農牧民在家門口獲得更好健康保障，讓醫?；鹩迷诘度猩?，讓群眾健康更有‘醫’靠。
??? 緊密型縣域醫療衛生共同體建設是國家深化醫改的重要方向，旨在整合縣、鄉、村三級醫療衛生資源，形成管理、責任、利益、服務共同體。醫保支付方式改革，特別是總額預付與結余留用，是發揮醫共體作用、實現醫防融合的有效抓手，推進縣域醫共體更加注重轄區居民的健康保障。