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?? 3月5日上午,2021年海南省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會議在海口順利召開。會議以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會以及中央經(jīng)濟工作會議、省委經(jīng)濟工作會議、省“兩會”、全國醫(yī)療保障工作會議精神,學(xué)習(xí)貫徹十九屆中央紀(jì)委五次全會、七屆省紀(jì)委五次全會精神,以及中央和省委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)會議精神等,總結(jié)2020年全省醫(yī)療保障工作,全省醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,分析面臨形勢,立足海南自由貿(mào)易港建設(shè)蓬勃展開之年,全面部署2021年工作。
?? 會上,吳正一副局長學(xué)習(xí)傳達了王路副省長對醫(yī)療保障工作的重要批示。王路副省長批示指出,2020年全省醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞海南自貿(mào)港建設(shè),推動助力疫情防控、醫(yī)保脫貧攻堅、“三醫(yī)聯(lián)動”、藥品耗材集中帶量采購、打擊欺詐騙保、醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價格改革等重點工作的創(chuàng)新開展并取得了良好成效。2021年要堅持以人民為中心,全面深化醫(yī)療保障制度改革,健全多層次的醫(yī)療保障制度體系,做好醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接,不斷完善醫(yī)保支付方式改革,推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革,加強醫(yī)保基金監(jiān)管,保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,加快推進醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),確保讓海南人民群眾享受更多醫(yī)療保障改革發(fā)展的紅利,為全面深化改革開放、加快建設(shè)海南自由貿(mào)易港貢獻醫(yī)療保障力量,以最優(yōu)異的成績向建黨一百周年獻禮。
?? 省醫(yī)保局黨組書記、局長賈寧作了題目為《貫徹新發(fā)展理念 服務(wù)海南自貿(mào)港奮力推進全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》的工作報告。
?? 報告指出,在省委省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,在國家醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下,2020年全省醫(yī)保領(lǐng)域工作開展有序、改革推進有力、發(fā)展持續(xù)向好。率先在全國實施基本醫(yī)保基金全省統(tǒng)籌統(tǒng)收統(tǒng)支,全省基本醫(yī)保參保人數(shù)934萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。全省62.8萬名建檔立卡貧困人員應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助,醫(yī)療保障共惠及貧困人口就醫(yī)19.44萬人次,減輕醫(yī)療費用負擔(dān)8.37億元。出臺職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助實施辦法,年最高支付限額為30萬元,職工醫(yī)保累計年度最高支付限額達到56萬元。為2383名高層次人才投保,購買了1036.2萬元人才商業(yè)健康團體保險。推出普惠型補充醫(yī)療保險“惠瓊保”,最高報銷待遇可達210萬元。國家組織藥品集中帶量采購三個批次共計112種藥品在我省的平均降幅分別為51.8%、61.5%、85.3%,共節(jié)約采購資金達7.7億元。國家第一批集中采購冠脈支架類產(chǎn)品在我省平均降價93%,預(yù)計節(jié)約采購資金6000萬元。新冠疫情期間,階段性減征職工醫(yī)保費11.63億元,并通過集中采購使得檢測試劑及其配套耗材平均降幅85%以上。三亞市“區(qū)域醫(yī)保總額預(yù)付+緊密型醫(yī)聯(lián)體”醫(yī)改模式獲得“第一屆海南省改革和制度創(chuàng)新獎”二等獎。在全國率先對中醫(yī)治未病服務(wù)項目細化為236項實行分級分類管理,全年新增醫(yī)療服務(wù)價格項目67項,制定13個“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策。組建2年多以來,發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金近4億元,累計審核扣款、行政罰款、追回騙取套取醫(yī)保基金金額1.87億元,處理定點醫(yī)療機構(gòu)1092家次,處理參保人17人次。在全省317個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、2292個村衛(wèi)生室配備了功能多元的“村醫(yī)通”智能終端。醫(yī)保信息平臺二期項目總體推進有序,在全國醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化績效考核中位列全國前茅。海南醫(yī)保電子憑證成功上線,展碼激活174.18萬人,完成338家定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用落地工作。233家定點醫(yī)療機構(gòu)全部接入國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng)(接入率100%),國家平臺異地就醫(yī)結(jié)算48498人次,醫(yī)保基金支付7.05億元。被國家納入開展門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點,與天津、內(nèi)蒙古以及山西等試點地區(qū)進行門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)調(diào)測試。
?? 報告要求,堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),正確把握新發(fā)展階段,深入貫徹新發(fā)展理念,助力構(gòu)建新發(fā)展格局,以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題,以制度集成創(chuàng)新和精細化管理為抓手,全面推進醫(yī)療保障制度改革各項任務(wù)落實,為“十四五”發(fā)展謀好篇、布好局,以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。重點抓好以下重點工作:一是做好醫(yī)保脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接,從攻堅轉(zhuǎn)入常態(tài)化幫扶。二是繼續(xù)抓好疫情防控醫(yī)保工作,特別是新冠疫苗及接種費用保障。三是加快修訂《海南省醫(yī)療救助實施辦法》,推動完善全省統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。四是貫徹落實國家指導(dǎo)精神,適時出臺我省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障的具體辦法。五是開展我省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動,在部分市縣試點推進門診慢性特殊疾病病種審核、認定工作下沉至定點醫(yī)療機構(gòu)。六是完善省級統(tǒng)籌,進一步提升醫(yī)保基金互助共濟和抵御風(fēng)險能力。七是學(xué)習(xí)好、宣傳好、貫徹好國家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,建立健全基金監(jiān)管長效機制。八是貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》,引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平,減輕群眾用藥負擔(dān)。九是完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,盡快出臺《海南省醫(yī)療服務(wù)價格(2020版)》。十是健全高效管用的醫(yī)保支付機制,進一步完善醫(yī)保總額預(yù)算辦法,年底前三亞市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費國家試點和儋州市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點實現(xiàn)實際付費。十一是優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù),助力自貿(mào)港創(chuàng)建一流營商環(huán)境。十二是加強醫(yī)保法治化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推進醫(yī)保精細化管理,提高醫(yī)保治理能力和水平。十三是始終以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),旗幟鮮明講政治,樹牢“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”。扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育,持之以恒轉(zhuǎn)作風(fēng),堅定不移抓廉政,營造海晏河清的政治生態(tài)。
?? 謝江波副局長作了題目為《從嚴(yán)壓實責(zé)任 狠抓正風(fēng)肅紀(jì)??深入推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作》的黨風(fēng)廉政工作報告。指出,2020年全省醫(yī)保系統(tǒng)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹全面從嚴(yán)治黨要求,緊密結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)工作實際,加強源頭預(yù)防、標(biāo)本兼治、精準(zhǔn)管控,邊起步邊正規(guī),鞏固了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作從嚴(yán)從緊的良好態(tài)勢。強調(diào)要深刻認識黨中央全面從嚴(yán)治黨的堅定決心、海南黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢和醫(yī)保系統(tǒng)反腐敗斗爭形勢,切實增強工作的責(zé)任感緊迫感。要求充分發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨的引領(lǐng)保障作用,以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以落實“兩個責(zé)任”為抓手,重點抓好以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)全面加強黨的建設(shè)、強化政治理論武裝、傳導(dǎo)壓實管黨治黨責(zé)任、健全廉政風(fēng)險防范制度機制、依法規(guī)范醫(yī)保行政權(quán)力運行、立好政商交往規(guī)矩、鞏固拓展作風(fēng)建設(shè)成效、嚴(yán)深細實強化日常監(jiān)管、持續(xù)整治群眾反映強烈的突出問題、大力培育廉政文化等工作任務(wù),持續(xù)涵養(yǎng)風(fēng)清氣正的政治生態(tài),為推動海南醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強保證。
?? 省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組謝小鋒副組長充分肯定了醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政和反腐敗工作取得的成效,并提出了具體工作要求。一是強化政治意識,分析認清形勢,準(zhǔn)確把握中紀(jì)委和省紀(jì)委全會精神;二是圍繞中心,突出問題導(dǎo)向,把全面從嚴(yán)治黨引向深入;三是充分發(fā)揮黨組織的核心作用,切實增強黨組織的戰(zhàn)斗力;四是持之以恒正風(fēng)肅紀(jì),鞏固拓展落實中央八項規(guī)定精神成果,堅決打好作風(fēng)建設(shè)持久戰(zhàn);五是毫不動搖懲治腐敗,嚴(yán)肅查處重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)腐敗問題;六是著力壓實“兩個責(zé)任”,切實推動全面從嚴(yán)治黨要求落細落實。
?? 省醫(yī)保服務(wù)中心徐肖紅副主任介紹了2020年醫(yī)保經(jīng)辦工作情況,對進一步做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、推進各項醫(yī)保政策落實提出了要求:一是堅持聚焦重點,進一步深化醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域改革;二是堅持人民至上,進一步鞏固和擴大重點工作成果;三是堅持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),進一步優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理;四是堅持嚴(yán)字當(dāng)頭,進一步強化醫(yī)保基金安全監(jiān)管;五是堅持舉一反三,進一步強化醫(yī)保經(jīng)辦隊伍政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。
?? 會議由省醫(yī)保局陳濤副局長主持,以視頻形式召開。主會場設(shè)在海口,省醫(yī)保局副處級以上干部,省醫(yī)保服務(wù)中心相關(guān)處室主要負責(zé)人,省公共資源交易中心負責(zé)同志參加會議。各市縣、洋浦開發(fā)區(qū)設(shè)分會場,各地醫(yī)保部門全體干部和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)同志參加會議。海口市、三亞市、儋州市、文昌市、萬寧市、五指山市醫(yī)保局等,分別就醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保扶貧和村醫(yī)通、藥品集中采購落地等方面在會上作了大會交流發(fā)言。
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