??? 1月11日,國家醫保局印發通知,決定在全國范圍開展2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作。
??? 根據通知,2025年自查自糾的主體,從定點醫療機構一類主體,延伸至定點醫療機構和定點零售藥店兩類主體。定點醫療機構自查自糾的范圍,從心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫學影像、臨床檢驗等6個領域,新增了腫瘤、麻醉、重癥醫學3個領域。國家醫保局梳理形成9個領域對照自查的問題清單以及定點零售藥店問題清單。
??? 通知要求,各級醫保部門要結合本地醫保管理政策,對問題清單進一步細化、本地化。2025年3月底前,各級醫保部門根據本地化的問題清單,組織轄區內所有定點醫療機構和定點零售藥店,對2023—2024年醫保基金使用情況開展自查自糾。2025年4月起,國家醫保局將對全國范圍內定點醫藥機構自查自糾情況,通過“四不兩直”方式開展飛行檢查。對自查自糾不認真、敷衍塞責,或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫藥機構,一經查實,將堅決從重處理;對經反復動員仍未自查到位的,將予以公開曝光;對相關人員,按照《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》,進行支付資格記分管理。