各鄉、鎮人民政府，開發區管委會，五道峽管理局，縣政府各部門：
《保康縣深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》已經縣人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
保康縣深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務
2017年是貫徹落實全國、省、市衛生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃重要的一年，是形成較為系統的基本醫療衛生制度框架的關鍵之年。根據《省政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》（鄂政辦發〔2017〕60號）、《市政府辦公室關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》（襄政辦發〔2017〕51號）要求，制定我縣深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務。
一、總體要求
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實國家、省、市決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持穩中求進工作總基調，堅持以人民為中心的發展思想，堅持以推進健康保康建設為引領，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本思路，全面深化“三醫”聯動改革，為2020年建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優異成績迎接黨的十九大的勝利召開。
二、研究制定的政策文件
1.制定深化“三醫”聯動改革實施方案。（縣醫改辦負責，2017年9月底前完成）
2.?制定關于深化醫療聯合體建設和發展的實施方案。（縣衛計局負責，2017年10月底前完成）
3.?制定關于進一步加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設實施方案。（縣衛計局負責，2017年9月底前完成）
4.?制定保康縣家庭醫生簽約服務實施方案。（縣衛計局負責，2017年10月底前完成）
5.?制定公立醫院管理體制改革實施方案。（縣編辦負責，2017年12月底前完成）
6.?制定編制備案制管理方案。（縣編辦負責，2017年12月底前完成）
7.?探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法。（縣人社局負責，2017年11月底前完成）
8.制定整合城鄉醫保制度實施方案。（縣人社局負責，2017年9月底前完成）
9.制定醫保支付方式改革實施方案。（縣人社局負責，2017年9月底前完成）
10.制定全面推開公立醫院藥品帶量采購工作的實施方案。（縣衛計局負責，2017年9月底前完成）
11.制定保康縣公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案。（縣食藥監局負責，2017年9月底前完成）
12.制定醫養結合實施方案。（縣民政局負責，2017年10月底前完成）
13.制定保康縣“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃。（縣醫改辦負責，2017年12月底前完成）
14.制定關于進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革的意見。（縣衛計局負責，2017年11月底前完成）
15.制定綜合性調整醫療服務價格建立價格動態調整機制的實施方案。（縣發改局負責，2017年10月底前完成）
16.制定開展高值醫用耗材集中采購的實施方案。（縣衛計局負責，2017年7月底前完成）
17.制定完善公立醫院黨建工作的實施文件。（縣衛計局負責，2017年11月底前完成）
18.制定建立現代醫院管理制度的實施文件。（縣衛計局負責，2017年11月底前完成）
19.制定加強醫療衛生行業綜合監管的實施文件。（縣衛計局負責，2017年12月底前完成）
以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。
三、推動落實的重點任務
20.加快推進分級診療。以家庭醫生簽約服務和醫療聯合體建設為重要抓手，以“互聯網+分級診療”為支撐，落實引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。到2017年底，縣域內就診率穩定在90%以上，基本實現大病不出縣。（縣衛計局、縣人社局、縣發改局負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
21.做實家庭醫生簽約服務。出臺全縣家庭醫生簽約服務的規范性文件，明確收付費、考核、激勵機制以及醫保等政策。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及計劃生育特別扶助目標人群、慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。今年全縣家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上，精準扶貧建檔立卡貧困人口達到100%。（縣衛計局、縣人社局、縣發改局、縣財政局負責）
22.加強醫療聯合體建設。制定深化醫療聯合體建設工作方案，全面深化縣域醫共體、遠程醫療中心等多種形式的醫療聯合體建設。探索醫共體內分工及醫保總額付費模式。（縣衛計局、縣人社局、縣財政局負責）
23.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及緊缺專業臨床專科建設。加強縣級醫院遠程醫療建設。（縣衛計局、縣發改局、縣財政局負責）
24.全面提升基層醫療衛生服務能力。以落實基層衛生“四強四提”重點工作為抓手，全面提升基層衛生服務能力。不斷深化基層衛生機構綜合改革，進一步完善基層醫療衛生機構運行機制。加強基層醫療衛生服務體系建設，切實做好78個村衛生室建設項目實施工作；加強“薄弱”鄉鎮衛生院和鄉鎮衛生院特色科室建設。深入開展基層醫療衛生服務能力提升年活動，開展建設群眾滿意鄉鎮衛生院創建活動。（縣衛計局、縣編辦、縣發改局、縣財政局、縣人社局負責）
25.全面實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（縣衛計局、縣發改局、縣人社局負責）
26.完善并落實醫療衛生服務體系有關規劃，明確各級各類醫療衛生機構的功能定位。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。（縣衛計局負責）
27.深化縣級公立醫院綜合改革。扎實開展縣級公立醫院綜合改革示范縣創建，縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和醫療總費用增幅下降，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。（縣衛計局、縣人社局、縣財政局負責）
28.全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步化解符合條件的公立醫院長期債務。（縣財政局、縣衛計局、縣發改局負責）
29.組織開展縣級公立醫院綜合改革效果評價工作，評價結果與財政投入掛鉤。（縣衛計局、縣財政局、縣人社局負責）
30.推進現代醫院管理制度建設。制訂建立現代醫院管理制度的實施意見，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。（縣衛計局、縣人社局、縣編辦、縣財政局負責）
31.深化編制人事薪酬制度改革。落實國家人事編制薪酬制度改革有關政策。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法，保護和調動醫務人員的積極性。（縣人社局、縣財政局、縣編辦、縣衛計局負責）
32.嚴格控制醫療費用不合理增長。設定年度醫療費用增長控制目標，并分解到各級公立醫院。到2017年底，全縣公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各公立醫院主要監測指標排序情況。（縣衛計局、縣財政局負責）
33.整合城鄉居民基本醫保制度，落實管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”政策。采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。（縣人社局、縣衛計局、縣財政局、縣保險協會參與）
34.城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（縣財政局、縣人社局負責）
35.深化醫保支付方式改革。建立醫保總額預付制度，實行“總額預付、過程管理、結余留用、超支分擔”，激發醫療機構規范行為，控制成本的內生動力。加快推進按病種付費為主，按人頭、按床日等多種付費方式相結合的復合型付費方式，積極推動按疾病診斷相關分組（DRGs）付費的應用。（縣人社局、縣衛計局、縣財政局負責）
36.醫保支持中醫藥事業發展。探索符合中醫藥特點的支付方式，鼓勵中醫藥服務提供和使用。（縣人社局、縣衛計局負責）
37.積極開展臨床路徑管理工作。（縣衛計局負責）
38.推動落實民政等部門印發的《關于進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》精神，完善大病保險制度，增強保障合力。加大對商業保險機構大病保險承辦工作的監管力度。（縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣衛計局、縣保險協會負責）
39.按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。（縣人社局、縣保險協會、縣財政局、縣衛計局負責）
40.深入實施健康扶貧工程。努力解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（縣人社局、縣衛計局、縣扶貧辦、縣發改局、縣民政局、縣財政局、縣保險協會負責）
41.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（縣殘聯、縣衛計局負責）
42.建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。（縣經信局、縣食藥監局、縣衛計局負責）
43.依托省級藥品集中采購平臺，堅持集中帶量采購原則，落實公立醫院藥品分類采購和高值醫用耗材集中采購，鼓勵醫聯體聯合采購和跨區域聯合采購。（縣衛計局負責）
44.推行醫療機構藥品采購“兩票制”，2017年底以前，全縣所有公立醫療機構全面執行“兩票制”。（縣食藥監局、縣衛計局、縣經信局、縣商務局、縣財政局負責）
45.規范藥品使用行為。落實處方點評等制度，重點加強抗生素、輔助用藥、營養性藥品的使用，列出具體清單，實施重點監控。開展基本藥物目錄評估，制定優先使用國家基本藥物的激勵機制政策。（縣衛計局負責）
46.推進醫保智能監控系統應用，2017年年底前覆蓋大多數醫療機構，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。（縣人社局負責）
47.加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。（縣衛計局、縣財政局負責）
48.貫徹實施《中醫藥法》，探索社會辦中醫試點工作，落實中醫診所備案管理。（縣衛計局負責）
49.繼續實施免費訂單定向委培鄉村醫生培養工作，建立健全縣級財政補償機制，鼓勵符合條件的醫師參加住院醫師規范化培訓，重點向全科、兒科、精神科、婦產科等緊缺專業傾斜，加強培訓質量建設。（縣衛計局、縣人社局、縣財政局、縣教育局負責）
50.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元，新增部分主要用于開展家庭醫生簽約服務。加強對基本公共衛生服務項目的督導評估，加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。（縣財政局、縣發改局、縣衛計局負責）
51.進一步完善全民健康信息平臺，實現縣域醫療機構全接入。建立遠程醫療服務平臺，完成30%的鄉鎮衛生院與縣級醫院遠程互聯。大力推進居民健康卡的發行和普及應用，推動跨區域、跨醫療機構的檢查檢驗結果互認調用和居民健康檔案信息動態調閱。（縣衛計局、縣經信局、縣發改局、縣財政局負責）
52.開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作。（縣行政審批局、縣衛計局負責）
53.積極推動醫養融合試點擴面工作。推動健康產業和相關產業融合發展，推進健康醫療旅游示范基地建設。（縣衛計局、縣民政局、縣行政審批局、縣發改局負責）
54.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關系。（縣衛計局負責）
55.推進保障基本醫療服務改革試點工作。10月底前，實現鄉鎮衛生院保障基本醫療服務改革全覆蓋。（縣衛計局負責）
56.加強對醫療機構的績效考核。制定公立醫院績效評價考核辦法，把醫改的導向體現到對公立醫院績效考核中，強化控制公立醫院醫療費用不合理增長、公立醫院建設規模、醫保目錄外費用的占比、藥占比、耗材占比、檢驗檢查收入占比等指標權重，考核結果與政府補貼、醫保支付等掛鉤。（縣衛計局、縣財政局、縣人社局負責）
57.由黨委和政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。將醫改納入對各有關部門的考核。明確各有關部門責任，全面開展醫改監測工作，建立醫改任務臺賬，加強改革監測和定期通報。（縣政府辦、縣醫改辦負責）
58.加強經驗總結和推廣。各部門要緊密結合自身實際，尊重基層首創精神，圍繞關鍵環節和重點領域，積極探索，及時總結，形成可復制、可推廣的有效經驗以區域突破帶動全局推進。（縣醫改辦負責）
59.加強醫改正面宣傳和解讀。加強對醫改典型經驗的挖掘和宣傳，反映鮮活的醫改實踐和進展成效。做好醫改重要政策文件解讀，對政府相關部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為深化醫改營造良好輿論環境。（縣醫改辦、縣委宣傳部、縣網管辦負責）
60.加強醫改督查評估。加大督促檢查力度，及時分析解決出現的問題，進一步總結好的經驗，把改革成果總結好、鞏固好、發展好。對工作落實不力的，采取適當形式予以通報、約談及問責。（縣醫改辦負責）