??? 近年來，無為市分局聚焦醫院病歷評審這一關鍵環節，通過全方位、深層次的病歷評審，強化對醫保基金的監管，維護醫保基金安全。
??? 一、聚焦診療規范，確保支出合規。定期抽取定點醫院相關病歷進行嚴格評審，著重審查診斷依據、治療方案、用藥合理性等內容，核對費用明細中的藥品費用、檢查費用、治療費用等各項開支，確保醫保基金的支出都是合理的，杜絕過渡醫療、不規范醫療等情況導致的醫保基金浪費，維護醫保基金支出的合規性。
??? 二、聚焦反饋溝通，助力整改提升。基于病歷評審的結果，以工作提示單的方式向定點醫院提供全面詳實的反饋，并對反饋問題提供相應的規范示例或參考標準，為后續的整改工作提供明確的方向。截止10月底，累計抽取500余份定點醫院份病歷，反饋50份工作提示單。同時注重聽取醫院方面對病歷評審工作的意見和建議，適時對評審工作進行調整優化，推動病歷評審工作質量提升和醫保監管工作順利開展。
??? 三、聚焦回頭復查，鞏固監管成果。建立“回頭看”工作機制，在完成初次評審及反饋整改后的一定時間內，對醫院病歷進行再次抽檢評審，檢驗醫院的整改效果。通過進一步的復查措施，確保醫保監管工作的長效性，不斷鞏固醫保基金監管成效。