??? 淮陰區醫保局將專項整治與民生服務深度融合，以“問題導向、需求導向、效果導向”為指引，在長護險保障、基層服務優化、爭議矛盾化解等方面出實招、見實效，系統破解群眾醫保領域“急難愁盼”問題，切實提升群眾醫保獲得感與滿意度。
??? 一是聚焦“老有頤養”，構建長護服務保障體系。延續實施職工長期護理保險為民辦實事項目，著力構建覆蓋廣、監管嚴、服務優的長護險工作體系。嚴格執行定點護理機構準入標準，定期開展機構抽查及滿意度調查，目前全區定點護理機構達12家。建立季度研討制度，由經辦機構牽頭，承辦機構、護理機構共同參與，共商政策實施難點；按月開展護理人員技能培訓，通過理論教學、應急處置演練、實操訓練等提升專業服務能力。同時，構建“縱向到底、橫向到邊”宣傳體系，累計開展專題宣傳活動6場。今年以來，共受理評估申請33份，公示五批次27人，目前共181人享受待遇，切實提升失能群體獲得感。
??? 二是聚焦“服務提質”，打通基層醫保服務鏈路。在不斷優化2024年度“高效辦成一件事”重點事項服務的基礎上，積極推進醫保領域2025年度第一批重點事項服務，實現“一老一小”信息共享聯辦、資助參保免申即享、企業開辦方便快捷，異地就醫備案線上審核實行“凡申必審”。今年以來，線上審核異地就醫備案3054人次，辦理新生兒參保登記438人，辦理基本醫療保險醫療費用報銷一件事365件，公民身后一件事查詢619件。將異地長期居住人員備案、基本醫療保險城鄉居民參保登記、手工（零星）報銷（幫辦代辦）等16項醫保高頻事項納入“基層高頻事項一平臺”管理，為13個鎮（街）及區政務服務中心49人開通系統權限，通過案例示范培訓提升基層服務能力。截至6月中旬，全區鎮（街）累計辦件278件，打通服務群眾“最后一公里”。
??? 三是聚焦“爭議化解”，精準破解政策執行難題。以“12345”政務熱線和信訪工作為切入點，開展問題整改“回頭看”，通過政策研析、部門會商、上級請示等方式，明晰兩類政策口徑。一是明確酒駕所致意外傷害案件醫療費用納入醫保支付范圍，切實維護和保障參保群眾合法權益；二是明確因癌癥放化療、偏癱康復、精神疾病治療、重癥診療等合理醫療需求，導致的年度內多次出入院情形，不作為“分解住院”違規行為認定，既保障了特殊患者的就醫權益，又規范了醫療機構收治標準，有效解決長期存在的診療合規性認定爭議問題。