??????門診特定藥品如何進(jìn)行申報(bào)?門診特定藥品報(bào)銷流程有哪些?針對以上問題,記者采訪了周口市醫(yī)療保障局工作人員。
??一、門診特定藥品申報(bào)流程
??(一)參保人員攜帶本人確診病例復(fù)印件(加蓋病歷復(fù)印章)或門診病歷、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的3個(gè)月內(nèi)的疾病診斷證明及其他相關(guān)申報(bào)資料。
??(二)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《周口市醫(yī)療保障門診特定藥品申請表》或通過周口市醫(yī)療保障局官網(wǎng)表格下載頁面自行下載。
??(三)由責(zé)任醫(yī)師填寫并簽署意見后,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)辦理申報(bào)備案手續(xù)。
??二、門診特定藥品報(bào)銷流程
??門診特定藥品實(shí)行定點(diǎn)管理和責(zé)任醫(yī)師管理,參保人員在選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)責(zé)任醫(yī)師按照相應(yīng)藥品的取藥周期開具處方后方可購藥。
??本地就醫(yī)報(bào)銷流程:一個(gè)治療周期內(nèi),已完成門診特定藥品待遇認(rèn)定的參保人員可在我市確定一家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥;或在我市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)選定一家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店的同時(shí),選定一家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為處方流轉(zhuǎn),經(jīng)責(zé)任醫(yī)師按照相應(yīng)藥品的取藥周期開具處方后,持醫(yī)保電子憑證到選定的定點(diǎn)零售藥店購藥。
??異地就醫(yī)報(bào)銷流程:一個(gè)治療周期內(nèi),已完成門診特定藥品待遇認(rèn)定的參保人員可在就醫(yī)地確定一家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥;或在就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)選定一家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店的同時(shí),選定一家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為處方流轉(zhuǎn),經(jīng)責(zé)任醫(yī)師按照相應(yīng)藥品的取藥周期開具處方后,持醫(yī)保電子憑證到選定的定點(diǎn)零售藥店購藥。
??不支持省內(nèi)或省外直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,需參保人員全額自費(fèi)結(jié)算,持相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
??(一)報(bào)銷時(shí)限:受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)。
??(二)報(bào)銷方式:撥付至參保人銀行賬戶。
??(三)報(bào)銷材料:1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)。3.門診急診費(fèi)用清單。4.處方底方。
??(四)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和參保地待遇政策,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
??(五)服務(wù)電話:0394-12393(周口市醫(yī)療保障服務(wù)熱線)。
??溫馨提示:參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇在就醫(yī)地已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診特定藥品異地就醫(yī)直接結(jié)算,若出現(xiàn)無法直接結(jié)算的情況,請及時(shí)撥打服務(wù)電話或聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。