會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)
??? 4月10日，筆者從內(nèi)江市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治工作會(huì)議暨集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式上了解到，今年以來(lái)，內(nèi)江市不斷強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，通過(guò)印發(fā)問(wèn)題清單，組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾、大數(shù)據(jù)篩查、醫(yī)保藥品耗材追溯碼專項(xiàng)檢查等，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3770.65萬(wàn)元（其中自查自糾達(dá)2339.69萬(wàn)元），中止49家機(jī)構(gòu)協(xié)議，解除31家機(jī)構(gòu)協(xié)議，有效保障了醫(yī)?；鸢踩?，切實(shí)維護(hù)廣大百姓的切身利益。
??? 當(dāng)前，新型騙保手段呈現(xiàn)隱蔽性強(qiáng)、形式多樣、跨區(qū)域作案等特點(diǎn)，給醫(yī)保基金監(jiān)管工作帶來(lái)了巨大的壓力和挑戰(zhàn)。堅(jiān)決遏制各類欺詐騙保行為，成為當(dāng)下做好基金監(jiān)管工作的關(guān)鍵所在。
??? 如何將監(jiān)管工作落到實(shí)處？即日起，內(nèi)江市將通過(guò)自查自糾、常態(tài)化監(jiān)管、大數(shù)據(jù)篩查、抽查復(fù)查，以及專項(xiàng)檢查等多種方式，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同類型的醫(yī)?；鸸芾砗褪褂弥黧w，開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治。
??? 此次整治重點(diǎn)聚焦以下問(wèn)題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度診療等手段欺詐騙保及違規(guī)使用醫(yī)?；?；定點(diǎn)零售藥店以購(gòu)藥名義空刷醫(yī)保卡、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品等方式實(shí)施欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；?；職業(yè)騙保人協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息進(jìn)行虛假報(bào)銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院等欺詐騙保和違規(guī)行為；參保人通過(guò)轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；穑会t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在醫(yī)?；饘徍瞬蝗?、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)拖欠“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用，利用醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審批和業(yè)務(wù)管理、“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入及資金撥付等環(huán)節(jié)以權(quán)謀私、收受賄賂等。
??? 同時(shí)，內(nèi)江市將全方位強(qiáng)化監(jiān)督管理，聚焦監(jiān)管的難點(diǎn)和痛點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)攻堅(jiān)，扎實(shí)推進(jìn)飛行檢查相關(guān)工作，織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，確保基金運(yùn)行安全穩(wěn)定。
??? “一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；鸸芾碇械耐怀鰡?wèn)題，我們將以全面高壓、零容忍態(tài)度進(jìn)行嚴(yán)肅處理。若涉嫌犯罪，將按相關(guān)規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)；若發(fā)現(xiàn)中共黨員、監(jiān)察對(duì)象涉嫌違紀(jì)或者職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的，將按相關(guān)規(guī)定移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)?！眱?nèi)江市醫(yī)療保障局黨組書記朱廷堅(jiān)定地表達(dá)了開(kāi)展此次專項(xiàng)整治工作的決心。
??? 做好集中宣傳，提高市民守護(hù)好醫(yī)保基金的意識(shí)同樣十分重要且必要。4月11日至30日，內(nèi)江市還將開(kāi)展主題為“織密安全網(wǎng)，醫(yī)保惠萬(wàn)家”的集中宣傳活動(dòng)，對(duì)市民關(guān)注的醫(yī)保政策進(jìn)行解讀，曝光典型案例，并公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。屆時(shí)，各縣（市、區(qū)）將同步開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。