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縣醫保局:“四向發力”推進醫保“一網通辦”提質增效
發布時間:2025/04/23 信息來源:查看

??? 為持續深化醫保服務便民化改革,縣醫保局聚焦群眾辦事需求,通過“事項聯網、業務下沉、窗口前移、便民服務”四向發力,全面提升醫保經辦服務數字化、便捷化水平,切實增強群眾獲得感和滿意度。

??? 事項聯網,實現“全市通辦”。持續開展醫保經辦業務,按照群眾需求和高頻事項原則,逐一梳理業務模塊,及時打通市域內醫保經辦業務跨區域辦理中群眾反映強烈的堵點、痛點、難點,建立健全市內跨縣區醫保經辦服務協同機制,逐步推行醫保經辦業務市域內無差別受理實現“橫向到邊、縱向到底、全市通辦”的建設目標,解決市域內因居住地不在參保區域的群眾辦事跑腿不便的問題,在全省醫保經辦政務服務醫保事項清單和辦事指南基礎上,選擇“臨時外出就醫人員備案”“長期異地居住人員備案”等14項醫保經辦政務服務事項,通過“直接受理”“代收代辦”兩種模式開展“市內通辦”事項。

??? 業務下沉,打造“15分鐘服務圈”。推動醫保服務向基層延伸,實現醫療保障經辦服務鎮、村全覆蓋。以醫保經辦業務下沉為抓手,實施基層醫保經辦事項的辦理指南,推動繳費類、咨詢類、查詢類等與城鄉居民息息相關的醫保事項賦權,將“基本醫療保險參保登記”“基本醫療保險參保信息查詢”等15項業務辦理事項下沉鎮服務站。將門診慢特病病種待遇認定、異地轉診人員備案等業務辦理下沉定點醫療機構,門診慢性病(高血壓、糖尿?。皟刹 闭J定可在鄉鎮衛生院認定,使群眾在家門口即可辦理慢病資格申報認定和待遇報銷。

??? 窗口前移,推行“一次辦好”。落實國家生育政策,協同推進“新生兒出生一件事”,將新生兒參保登記等事項前移至醫院端實現“一站式”辦理,讓群眾少跑腿、零跑腿。優化生育津貼申領流程,支持線上線下多渠道辦理,實現“一次告知、一次提交”,10個工作日內辦結撥付,讓群眾辦事“少跑腿、零跑腿”。

??? 便民服務,暢通“線上+線下”渠道。全面推廣“灌南醫保”公眾號、“江蘇醫保云”APP、“國家異地就醫備案”小程序等線上辦理渠道,參保單位的人員新增、續保、停保等全部單位業務實現“醫保服務網廳”辦理。多形式、多渠道的“不見面”服務模式,為參保群眾提供高效、便捷、安全的線上醫保服務。在全面推進線上辦理業務的同時,針對不太擅長使用智能手機的老年人等特殊群體積極加大線下服務,加強醫保標準化窗口建設,推進服務設施適老化改造,強化醫保業務培訓,提高咨詢辦理效率,全面實現醫保業務辦理“線上有速度、線下有溫度”。



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