??? 2024年，省醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平法治思想為引領(lǐng)，聚焦貫徹落實黨的二十屆三中全會和省委十二屆五次、六次全會精神，扎實落實我省“一規(guī)劃兩綱要”和法治領(lǐng)域改革要求及領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法、年度依法治省工作要點，依法履行職能，完善決策機制、規(guī)范執(zhí)法行為，持續(xù)推進醫(yī)保法治建設(shè)。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
??? 一、推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
??? （一）嚴(yán)格落實醫(yī)保法治建設(shè)主體責(zé)任。一是堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，將習(xí)近平法治思想納入領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法和黨組理論中心組學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，為領(lǐng)導(dǎo)干部配發(fā)學(xué)習(xí)書籍，持續(xù)推動習(xí)近平法治思想入腦入心、走深走實。二是將推進法治政府建設(shè)納入年度全省醫(yī)療保障工作要點和工作目標(biāo)責(zé)任制。制定《吉林省醫(yī)療保障局2024年“法治醫(yī)保”建設(shè)工作要點》，把法治建設(shè)貫穿到待遇保障、醫(yī)療救助、基金監(jiān)管、藥品耗材招標(biāo)采購等各個方面。
??? （二）持續(xù)推進決策科學(xué)民主合法。一是健全依法行政工作制度，建立基金監(jiān)管梯次參與和案件會商工作機制，修訂完善醫(yī)保行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)。二是進一步強化規(guī)范性文件合法性審查和政策措施公平競爭審查，促進行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度的有效落實。三是充分發(fā)揮法律顧問專業(yè)作用，聘請經(jīng)驗豐富、專業(yè)性較強的律師團隊作為全局法律顧問，邀請其參與我局重大事項決策的研判以及復(fù)雜、疑難、重大案件的集體討論，降低決策風(fēng)險和保障執(zhí)法的公正性，提升依法決策、依法行政能力和水平。四是對關(guān)系參保群眾利益和社會發(fā)展的重大事項，嚴(yán)格履行調(diào)研起草、征求意見、咨詢論證、合法性審核和集體研究決定等必經(jīng)程序，充分吸納社會各界的意見建議，確保決策科學(xué)、民主、合法。
??? （三）規(guī)范權(quán)力運行機制。一是全面推進政務(wù)公開，加大醫(yī)保新聞宣傳力度，做好重大政策解讀，強化輿情管理，暢通熱線電話、舉報箱等監(jiān)督渠道，依法保障人民群眾參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)。二是高效辦理人大建議政協(xié)提案，組織開展了省政協(xié)委員建議提案面復(fù)及實地調(diào)研工作，得到代表委員們一致認(rèn)可。三是強化行政復(fù)議工作。切實發(fā)揮好行政復(fù)議化解行政爭議的主渠道作用，積極配合行政復(fù)議機關(guān)做好行政復(fù)議案件審查與處理，自覺履行行政復(fù)議決定。四是加強執(zhí)法監(jiān)督。在全省范圍內(nèi)開展了2024年醫(yī)保行政執(zhí)法案卷評查工作，有效規(guī)范了行政執(zhí)法行為。
??? （四）不斷優(yōu)化法治化營商環(huán)境。一是深化“放管服”改革，采取多元合作策略，打造“醫(yī)保+”服務(wù)新模式，提前完成省政府“全面構(gòu)建15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”民生實事，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。與景區(qū)景點、體育賽事舉辦方合作設(shè)立醫(yī)保驛站，積極助力全省文旅產(chǎn)業(yè)和冰雪經(jīng)濟發(fā)展。二是出臺了優(yōu)化掛網(wǎng)采購流程，完善集采醫(yī)保基金預(yù)付機制，開通服務(wù)醫(yī)藥企業(yè)直通車，優(yōu)化定點準(zhǔn)入與協(xié)議簽訂、為定點機構(gòu)融資提供數(shù)據(jù)支撐等15項助企惠民舉措，實現(xiàn)醫(yī)保政策落實和定點機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展雙促進。
??? （五）強化學(xué)法普法教育宣傳。一是扎實開展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，印發(fā)《吉林省醫(yī)療保障局黨紀(jì)教育活動實施方案》并積極推動落實，組織全體黨員領(lǐng)導(dǎo)干部赴長春市人民檢察院開展現(xiàn)場警示教育活動，組織開展《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》學(xué)習(xí)，提高黨員干部依法履職意識。二是印發(fā)《吉林省醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)知應(yīng)會黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)個性清單》，組織編印《吉林省醫(yī)保系統(tǒng)工作人員應(yīng)知應(yīng)會法律法規(guī)摘錄》（第三版）口袋書，分發(fā)全系統(tǒng)組織學(xué)習(xí)。三是深入開展行政復(fù)議法學(xué)習(xí)、宣傳。將新修訂的《中華人民共和國行政復(fù)議法》納入應(yīng)知應(yīng)會清單范圍，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行解讀和培訓(xùn)，印發(fā)宣傳手冊，組織開展行政復(fù)議法基礎(chǔ)知識答題測試，提升行政復(fù)議應(yīng)訴能力。四是開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管暨醫(yī)保法制集中宣傳月活動，增強了定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的法治意識，積極營造維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
??? 二、切實履行推進醫(yī)保法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況
??? 省醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視法治政府建設(shè)工作，切實履行第一責(zé)任人職責(zé)，加強對法治政府建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持把建設(shè)法治政府?dāng)[在醫(yī)療保障工作全局的重要位置來謀劃和落實， 自覺做好法治政府建設(shè)的重要組織者、推動者和實踐者。多次組織召開局黨組會、局長辦公會，研究部署“法治醫(yī)保”建設(shè)中重點工作和重要事項。充分發(fā)揮局法治建設(shè)工作機制作用，積極貫徹落實《法治政府建設(shè)實施綱要（2021—2025年）》工作要求，逐項落實省委依法治省委工作要點相關(guān)任務(wù)，研究部署醫(yī)保改革與醫(yī)保法治建設(shè)重點工作，持續(xù)完善醫(yī)保法治體系，推動法治建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作高度融合，為深化醫(yī)保及相關(guān)領(lǐng)域改革提供法治支撐和保障。
??? 三、推進法治政府建設(shè)存在的不足及原因
??? 一是部分地區(qū)醫(yī)保法律法規(guī)宣傳形式不夠豐富。雖然采用了多種宣傳渠道和形式，但部分地區(qū)的宣傳形式仍然較為單一，缺乏創(chuàng)新和吸引力。二是醫(yī)保政策解讀專業(yè)性過強，還不夠通俗易懂。
??? 四、2025年度推進法治政府建設(shè)的主要安排
??? 一是全面貫徹落實習(xí)近平法治思想和“一規(guī)劃兩綱要”要求，深入推進醫(yī)保法治建設(shè)各項目標(biāo)任務(wù)，擬于上半年開展醫(yī)保法治宣傳專題活動，創(chuàng)新宣傳形式，通過醫(yī)保抖音直播等宣傳平臺，全方位、多角度向兩定機構(gòu)、參保人員宣傳醫(yī)保法治政策，讓法治醫(yī)保深入人心，切實維護參保權(quán)益，保障基金宣傳；二是強化基金監(jiān)管，切實維護基金安全。修訂完善行政執(zhí)法監(jiān)督相關(guān)制度，推進制定基金監(jiān)管工作失職追責(zé)盡職免責(zé)辦法，落實基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)制度，推動行政執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)跨區(qū)域銜接。持續(xù)開展常態(tài)化監(jiān)管和專項整治。開展醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范治理和定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，壓實基金管理使用主體責(zé)任。三是強化基層服務(wù)，促進醫(yī)保服務(wù)更加惠民利企。持續(xù)推進醫(yī)保服務(wù)下沉延伸。扎實推進醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，推進更多醫(yī)保服務(wù)事項省內(nèi)“跨域辦、就近辦”、省內(nèi)生育津貼“免申享”和定點零售藥店醫(yī)保藥品價格“掌上查”。強化異地就醫(yī)備案管理，落實就醫(yī)地審核扣款責(zé)任，做好就醫(yī)費用協(xié)查。加快推廣醫(yī)保碼、移動支付、先醫(yī)后付等數(shù)字化服務(wù)應(yīng)用，推動醫(yī)保服務(wù)更加高效便民。加強醫(yī)保政策宣傳，用好信訪、網(wǎng)民留言等渠道，廣泛聽取社會各界的意見建議，持續(xù)解決醫(yī)保領(lǐng)域堵點難點問題。