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各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

??? 為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），推動全省公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，加快健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，更好滿足人民日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，經(jīng)省政府同意，結(jié)合我省實際提出以下實施意見。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，聚焦構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化，力爭通過5年努力，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情風(fēng)險和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康龍江提供有力支撐。

二、堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

（一）全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。健全完善院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機(jī)制。在醫(yī)院章程明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記、院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。堅持黨管干部原則，制定落實內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用辦法，健全干部培養(yǎng)教育、交流鍛煉、監(jiān)督約束制度。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。

（三）全面提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。堅持應(yīng)建盡建，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

（四）落實公立醫(yī)院黨建主體責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，教育、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。全面開展醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)，強(qiáng)化工作保障，配足建強(qiáng)黨務(wù)工作力量。

三、重點任務(wù)

（一）積極創(chuàng)建一批國家區(qū)域中心。針對死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的病種，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，減少跨區(qū)域就醫(yī)。與國內(nèi)高水平醫(yī)院合作，建設(shè)1—3個國家區(qū)域醫(yī)療中心，爭創(chuàng)1個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。推進(jìn)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院和牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院3個省級重大疫情救治基地建設(shè)。推進(jìn)黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院國家中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)。

（二）重點提升省級醫(yī)院水平。加強(qiáng)省級公立醫(yī)院危急重癥救治、疑難癥診療、專科醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等能力建設(shè)，發(fā)揮輻射帶動作用。根據(jù)地理位置和輻射范圍，在我省中南、西北、東北和東南規(guī)劃布局建設(shè)4家省級區(qū)域醫(yī)療中心。每家省屬（管）三級醫(yī)院力爭“十四五”期間建成1—2個國家臨床重點專科，建設(shè)若干省級重點專科，逐步提高CMI(病例組合指數(shù)）和四級手術(shù)占比。推進(jìn)建設(shè)省神經(jīng)精神病醫(yī)院哈爾濱院區(qū)。打造1—2家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，發(fā)展壯大若干國家、省級中醫(yī)藥重點專科，提升中醫(yī)藥防治重大疑難疾病能力。

（三）全面加強(qiáng)城市三級醫(yī)院能力建設(shè)。按照“一院多區(qū)”發(fā)展模式，推動市級公立醫(yī)院向城市中心區(qū)以外擴(kuò)容。到2025年，每個市（地）都要有三級甲等醫(yī)院，有1家政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院和標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)；依托實體醫(yī)院，至少建成1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院提檔升級為三級中醫(yī)醫(yī)院，在全省范圍內(nèi)打造3—5家中醫(yī)特色重點醫(yī)院。各市（地）每年新建1—3個省級臨床重點專科，建設(shè)若干市級臨床重點專科；加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室建設(shè)，至少選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力。按照網(wǎng)格化布局組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù),強(qiáng)化醫(yī)療集團(tuán)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作支撐。

（四）切實發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。持續(xù)推進(jìn)以縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，做實公共衛(wèi)生服務(wù)。每個縣（市）有1家政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院和標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)，至少有1家縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等以上水平，每年新建1—2個市級和若干縣級臨床重點專科；依托1家縣級醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。到2025年，人口規(guī)模30萬以上的縣（市），力爭有1家公立醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力。

四、保障措施

（一）深化體制機(jī)制改革。

1.改革人事管理制度。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制，為公立醫(yī)院引進(jìn)高層次和急需緊缺人才提供編制保障。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。增加護(hù)士配備，逐步使醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。

2.落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。按照“兩個允許”要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制，并與績效考核結(jié)果直接掛鉤。

3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點建設(shè)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度落實。重點加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)（含新生兒科）、重癥、傳染病學(xué)、婦幼保健、護(hù)理學(xué)等學(xué)科短缺人才的培養(yǎng)培訓(xùn)，加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以及醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等交叉學(xué)科人才的培養(yǎng)。建設(shè)全國名老中醫(yī)藥專家、國醫(yī)大師、省名中醫(yī)、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。

4.完善人才評價機(jī)制。堅持分層分類評價，突出品德能力和業(yè)績導(dǎo)向，將門診工作量、出院人數(shù)、出院患者手術(shù)量等臨床工作數(shù)量作為醫(yī)生晉升職稱的重要評價內(nèi)容，將病案作為評價臨床工作質(zhì)量的重要載體。對中醫(yī)藥人員重點考察其掌握運用中醫(yī)經(jīng)典理論、運用中醫(yī)診療手段診療的能力，中藥處方運用以及師帶徒等情況。穩(wěn)慎下放評審權(quán)限，探索試點三級公立醫(yī)院自主開展高級職稱評審。

5.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。健全完善靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測，按要求開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估，達(dá)到啟動條件的，統(tǒng)籌兼顧發(fā)展需要和各方承受能力，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。

6.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點。探索醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費，逐步將日間手術(shù)等納入醫(yī)保基金門診付費范圍。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推動公立醫(yī)院積極參與國家和省級組織的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)，形成質(zhì)量管理委員會、職能管理部門和業(yè)務(wù)科室之間的互動和聯(lián)動。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化疾病診斷相關(guān)分組（DRG）數(shù)據(jù)評價工具的應(yīng)用，加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量管理，建立數(shù)據(jù)采集、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療科研攻關(guān)。強(qiáng)化科技對重大疫情、重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用。開展防、診、治新技術(shù)、新方法的研究和應(yīng)用評價，支持省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究，鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極申報國家、省級等各類科研攻關(guān)項目，按規(guī)定對完成、轉(zhuǎn)化科技成果作出重要貢獻(xiàn)人員給予獎勵，獎勵資金計入醫(yī)院薪酬總量，不受總量限制。加強(qiáng)對有明顯中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的重點病種研究。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。

3.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣住院和門診多學(xué)科診療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例。建立和完善急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，提供一體化綜合救治服務(wù)，推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。做實責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療門診，提供精準(zhǔn)用藥服務(wù)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。

4.提高信息化建設(shè)水平。加快推進(jìn)醫(yī)院信息化集成和電子健康卡應(yīng)用，并與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)互通信息共享。開展基于5G技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用試點示范。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推動手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。建立藥品追溯制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院運營管理。

1.健全運營管理體系。提高醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)及人、財、物供給效率，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。利用數(shù)據(jù)支撐，建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，對治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，加強(qiáng)病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等監(jiān)測評價，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.實施全面預(yù)算管理。依托醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作目標(biāo)，制定預(yù)算績效目標(biāo)，加強(qiáng)預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等管理，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施全方位、全過程、全覆蓋預(yù)算績效管理。定期公開醫(yī)院財務(wù)管理信息，主動接受社會監(jiān)督。推進(jìn)建立權(quán)責(zé)對等的總會計師委派制。

3.完善內(nèi)部控制制度。建立覆蓋醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動全范圍的內(nèi)部控制管理體系，重點建設(shè)重大決策、重大風(fēng)險、重大事件、重要流程的內(nèi)部控制方案和措施，實行內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等。建立健全內(nèi)部控制的評價與監(jiān)督機(jī)制，對于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控缺陷及時采取措施加以改進(jìn)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。

4.健全績效評價機(jī)制。全面開展績效考核，強(qiáng)化結(jié)果運用，將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)。健全完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進(jìn)資源下沉和有效利用。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。

1.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和黨的宗旨教育，挖掘醫(yī)院文化歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉院訓(xùn)、愿景、使命，加深文化積淀。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員使命感、歸屬感和榮譽(yù)感。

2.強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)推進(jìn)“看病不求人”行動。建立完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)患良性互動。

3.建立健全關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制。為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作和休息條件，科學(xué)安排診療護(hù)理班次，享受相應(yīng)待遇。落實好醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的薪酬待遇。通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。加強(qiáng)安保人員隊伍建設(shè)及安防安檢設(shè)施配備和升級改造，對醫(yī)療暴力“零容忍”，堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。

五、組織實施

（一）落實責(zé)任分工。各地要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評價，落實領(lǐng)導(dǎo)和保障責(zé)任。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處牽頭抓總，建立任務(wù)推進(jìn)臺賬，動態(tài)監(jiān)測、定期通報。

（二）落實政府投入責(zé)任。各級政府要切實履行公立醫(yī)院建設(shè)主體責(zé)任，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入政策傾斜力度。

（三）強(qiáng)化試點引領(lǐng)。確定省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點市、縣，遴選高質(zhì)量發(fā)展省屬（管）公立醫(yī)院試點，探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施路徑和支撐體系。各地確定市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，及時進(jìn)行總結(jié)提煉、宣傳推廣典型經(jīng)驗做法。

附件：黑龍江省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點任務(wù)清單

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黑龍江省人民政府辦公廳

2021年12月28日

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