10月29日，綿陽市醫療保障局印發了《關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目與醫保支付政策的通知》（綿醫保規〔2024〕3號，以下簡稱《通知》），現就有關政策解讀如下：
??? 一、政策出臺背景
??? 為貫徹落實《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，國家衛健委、醫保局等17部委印發的《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26號）文件精神，逐步將適宜的輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍，更好滿足人民群眾的需求。四川省醫保局按程序制定了《關于輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策的通知（試行）》，根據省醫保局文件要求，為保證我市具有輔助生殖類資質的醫療機構能夠順利開展醫療服務項目，更好地服務患者，綿陽市醫保局按照程序制定了《通知》。
??? 二、《通知》主要內容
??? 《通知》共有三個方面的主要內容：
??? （一）醫療服務價格項目政策
??? 對輔助生殖類醫療服務項目按照國家、省要求重新進行了優化整合，將原有24項輔助生殖類醫療服務價格項目優化整合為17項，制定了我市公立醫療機構政府指導價。
??? 新增17項輔助生殖類醫療服務價格項目試行期2年，在此期間，國家和省有新規定的，從其規定。
??? （二）醫保支付政策
??? 1.技術標準和醫療機構范圍
??? 參保人員在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構進行治療所發生的合規費用納入基本醫療保險支付范圍。
??? 2.醫保基金支付范圍
??? “取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，每人終身限支付2次。結算系統新增“輔助生殖門診”醫療類別，參保人員在省內相關醫療機構發生的13項醫療服務項目費用在本醫療類別單獨結算、清算。
??? 醫保定點醫療機構治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其他醫療服務項目屬于我市醫保目錄范圍內的，按我市相關醫保支付政策執行。
??? 3.基金支付政策
??? 參保人員使用“取卵術”等13項輔助生殖類醫療服務項目產生的醫療費用，由基本醫療保險基金支付，沒有起付標準和乙類先行自付比例，醫保基金與參保人員直接按比例分擔，職工、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統籌限額，不納入職工大額醫療費補助、公務員醫療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。
??? 三、有關要求
??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。