??? DIP支付方式改革是深化醫改的重要抓手,對優化醫療資源配置、提高醫?;鹗褂眯?、促進醫療機構高質量發展具有重要意義。中衛市自啟動DIP支付方式改革以來,始終堅持以人民健康為中心,以保障參保人員權益為目標,以提升醫保基金使用效率為導向,積極探索,穩步推進,取得了顯著成效。
??? 一、建立技術指導專家庫,提供專業支撐
??? 為保障DIP支付方式改革的順利推進,中衛市建立了DIP支付方式改革技術指導專家庫。專家庫成員由臨床醫學、醫保管理、信息技術等領域的資深專家組成,全面參與醫保支付方式改革的政策制定、經辦實施、目錄調整、分值優化等各環節工作。專家庫不僅為改革提供了專業的政策咨詢和技術支持,還通過開展培訓、交流學習等活動,幫助醫療機構提升病案管理水平。專家庫的建立,為中衛市DIP支付方式改革提供了強有力的專業支撐,確保了改革工作的規范性和科學性。
??? 二、有序調整DIP病種目錄庫,夯實改革基礎
??? 病種目錄庫是DIP支付方式改革的核心基礎。中衛市高度重視病種目錄庫的動態調整工作,確保其與臨床實際相適應。2024年,醫保局組織召開DIP病種目錄庫論證會議,邀請臨床專家、醫保管理人員、信息技術人員等多方參與,對DIP2.0版病種目錄進行科學論證和優化調整,此次調整不僅新增了部分常見病、多發病和疑難重癥病種,還對原有病種的分值進行了合理優化,確保病種目錄庫更加科學、實用。同時進一步落實DIP2.0版病種目錄的發布和實施,引導醫療機構規范診療行為,控制醫療費用不合理增長,進一步提升了DIP支付方式的精準性和公平性,為醫療機構的精細化管理和醫保基金的合理使用奠定了堅實基礎。
??? 三、建立特例單議機制,提升改革靈活性
??? 在DIP支付方式改革過程中,部分復雜病例和特殊病種難以完全納入現有的病種目錄庫。為此,中衛市創新建立了特例單議機制,針對部分罕見病、器官移植、治療中使用新技術如基因治療、免疫治療等特殊病例,組織專家進行個案評估和單獨議價,確保醫療機構的合理收入不受影響,同時保障患者的醫療需求得到滿足。這一機制不僅提升了DIP支付方式的靈活性,也增強了醫療機構參與改革的積極性,為改革的深入推進提供了重要支持。
??? 中衛市在DIP支付方式改革中的積極探索和實踐,為本地醫療機構的高質量發展注入了強勁動力。通過建立技術指導專家庫、有序調整病種目錄庫、建立特例單議機制,實現了醫保支付方式的科學化、精細化和規范化,有效提升了醫保基金的使用效率,促進了醫療服務的提質增效。未來,中衛市將繼續以問題為導向,以創新為驅動,深化DIP支付方式改革,推動醫保、醫療、醫藥協同發展,為人民群眾提供更加優質、高效、可及的醫療服務,為健康中國建設貢獻更多智慧和力量。