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醫保南湖分局筑牢“醫保屏障”守好群眾“救命錢”
發布時間:2025/02/21 信息來源:查看

??? 2024年,醫保南湖分局以強化基金監管、深化綜合巡查、凝聚部門合力為抓手,全力提升基金監管效能,切實筑牢醫保基金安全防線。一是加強定點醫藥機構監管,規范醫療服務行為。開展中醫康復領域專項治理,明確共性違規問題65項,綜合各類檢查發現庫存賬實不符、醫保監控管理不到位、藥品醫保結算適應癥不規范、中醫理療治療記錄不規范等一般違規問題12項,現場責令整改6家,限期整改1家,中止協議1家,協議處理6家次,行政處罰2家次,追回違規資金75.37萬元,行政罰款45.41萬元。二是組織開展醫保綜合巡查,全面提升基金監管能力和水平。深入醫藥機構到床邊、進機房、盤藥庫、對設備、翻臺賬、核數據,截至目前,已巡查定點醫療機構13家,定點零售藥店66家,目標任務76家,完成任務率100%,全部完成問題反饋,主動退回違規醫保基金93.19萬元。三是強化跨部門綜合監管合力,共筑聯合監管生態。建立醫保、衛健、公安、法院、檢察院等部門案件聯辦監管機制,共同查處欺詐騙保刑事案件2起,采取刑事強制措施20人,移交衛健1家,處置法院移交案件2起,追回醫?;?.5萬元。


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