??? 為持續提升醫療服務效率,切實減輕群眾就醫負擔,優化醫保基金使用,我市自2025年1月1日起正式實施甘肅省第二批日間手術醫保支付推薦目錄。本次將急性闌尾炎、胸椎壓縮性骨折、卵巢囊腫等94個日間手術病種納入醫保支付范圍,納入醫保支付的日間手術病種總數由45個大幅增至139個。6月底,新增的94個病種開始正式付費,截至目前,全市已開展日間手術3104例,醫保基金累計支付771.69萬元。
??? 日間手術優勢
??? 日間手術是一種高效、安全的診療模式,患者在24小時內即可完成“入院、手術、出院”全流程。主要適用于風險較低、操作時間短、術后恢復快的手術類型。其核心優勢在于:縮短住院日、降低住院費用、減少醫保支出、提升就醫體驗(省時、省錢、省心)。
??? 醫保結算規則
??? 納入基本醫保的日間手術費用,參保患者按住院待遇進行報銷,起付線減半。醫保部門按病種分值付費給定點醫療機構。覆蓋范圍包括:
??? 1.日間手術住院期間發生的醫療費用。
??? 2.日間手術住院前不超過1周的與日間手術治療直接相關的術前檢查和化驗等費用,以及術后1周內換藥、拆線等必要處置費用。