為保持基金監管高壓態勢，有效防范基金安全風險，全力守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。現將近期部分違法違規使用醫保基金典型案例通報如下：
??? 一、文山德惠老年病醫院
??? 根據線索舉報，經文山市醫保局核查發現，該院存在虛假上傳診療項目、偽造醫療文書、違規減免住院病人自付費用等違規行為，涉及違法違規使用醫保基金1841136.86元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，當地醫保部門作出如下處理：1.責令文山德惠老年病醫院退回違法違規醫保基金1841136.86元；2.行政罰款3104643.36元；3.解除醫保服務協議。目前，該院的醫保服務協議已被解除，違法違規使用的醫保基金已全部退回。
??? 二、普洱惠泰老年病醫院
??? 根據普洱市思茅區醫保部門現場檢查發現，該院存在掛床住院、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、虛構醫藥服務項目等違規行為，涉及違法違規使用醫保基金341060.70元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，當地醫保部門作出如下處理：1.責令普洱惠泰老年病醫院退回違法違規醫保基金341060.70元；2.行政罰款1172945.24元；3.解除醫保服務協議。目前，該院的醫保服務協議已被解除，違法違規使用的醫保基金已全部追回。
??? 三、蘭坪萬和醫院
??? 根據怒江州醫保部門現場檢查，該院存在串換項目收費、重復收費、超標準收費、超醫保支付政策范圍、過度診療、虛構醫藥服務項目等違規行為，涉及違法違規使用醫保基金172742.54元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，當地醫保部門作出如下處理：1.責令該院立行立改；2.責令蘭坪萬和醫院退回違法違規醫保基金172742.54元，行政罰款305721.63元。目前，該院違法違規使用的醫保基金已全部退回。
??? 加強醫保基金監管，從嚴查處違規使用醫保基金和欺詐騙保行為是醫保等監管部門的職責使命。定點醫療機構是醫保服務機構，應認真承擔醫保基金使用的自我管理主體責任，加強內控制度建設，規范診療和收費行為，共同維護醫保基金安全。