??? 為強化藥品追溯碼在醫(yī)保領(lǐng)域的監(jiān)管與應(yīng)用，有效防范誘導(dǎo)、協(xié)助參保人“沖頂消費”、串換藥品、倒賣藥品等違法違規(guī)行為，切實保障醫(yī)保基金安全，2024年12月26日，中山市醫(yī)療保障局召開了加強藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談會。市醫(yī)保局黨組成員、副局長王放出席會議并講話，市醫(yī)保局、醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)同志以及部分定點零售藥店負(fù)責(zé)人參加了會議。
??? 會上，依據(jù)國家醫(yī)療保障局有關(guān)藥品追溯碼采集和監(jiān)管應(yīng)用的要求，對后續(xù)工作作出安排部署，同時深入解讀定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)保部門與藥店負(fù)責(zé)人進(jìn)行了深入的溝通交流。
??? 會議提出，醫(yī)保基金乃是全體老百姓共有的“看病錢”與“救命錢”。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)藥行業(yè)的主要從業(yè)者，維護(hù)醫(yī)保基金安全是其共同的責(zé)任。加快藥品追溯碼在醫(yī)保領(lǐng)域的采集應(yīng)用以及大數(shù)據(jù)分析監(jiān)管工作的推進(jìn)，能夠達(dá)成生產(chǎn)、流通、銷售等全鏈條環(huán)節(jié)來源可追溯、去向可查詢的目標(biāo)，從而使藥品流通零售環(huán)節(jié)中的回流、串換、空刷等現(xiàn)象逐一完全暴露于大數(shù)據(jù)之下，各類違法違規(guī)行為將難以遁形。
??? 會議要求，一是各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前形勢，切實提升合法合規(guī)使用醫(yī)保基金的緊迫感與責(zé)任感，強化合規(guī)管理，推動行業(yè)自律。尤其是連鎖藥店的負(fù)責(zé)人和店長，需帶頭加強自律與自警，引導(dǎo)門店開展自查工作，堅決做到“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”。二是要高度重視藥品追溯碼的采集上傳工作，確保應(yīng)采盡采。三是各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需定期組織法律法規(guī)學(xué)習(xí)，切實加強員工守法教育與日常管理，將合規(guī)經(jīng)營視為企業(yè)發(fā)展的生命線。四是要結(jié)合前期下發(fā)的自查自糾問題清單以及藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算數(shù)據(jù)線索，觸類旁通，持續(xù)開展自查自糾工作。
??? 自2025年1月1日起，醫(yī)保部門將進(jìn)一步加大運用藥品追溯碼進(jìn)行監(jiān)管的力度，對倒賣藥品、串換藥品等行為依法予以追究。