??? 2024年,為了管好老百姓救命錢,保障群眾合法權益,雷山縣多措并舉加強醫保基金監管取得明顯成效。
??? 一是加強宣傳教育。通過編印醫保政策折頁、海報,發放宣傳資料,在醫保經辦大廳、定點醫藥機構電子顯示屏滾動播放宣傳標語等,廣泛傳播醫保基金監管政策。張貼宣傳海報2千余張,發放宣傳折頁1萬余份。
??? 二是強化監督檢查。圍繞不同領域平時審核發現的問題,重點對定點醫療機構檢驗科室、放射、重癥科室等領域、血液透析領域和村級衛生室等開展專項檢查。全年開展1次縣際交叉檢查,1次省級飛行檢查,4次季度檢查,1次年度考核覆蓋定點醫療機構147家,定點藥店53家。立案查處3家、約談10家、曝光20家/次,通報8期次,退回違規醫保基金100萬余元。
??? 三是加強行業自律。通過組織培訓學習,召開定點醫藥機構醫保政策培訓會,對最新醫保政策和監管重點進行解讀,提高醫藥機構經辦人員的政策水平和業務能力,提高“兩定”機構守好醫保基金自律性。2024年共召開5期定點醫藥機構醫保政策培訓會。
??? 四是鼓勵社會監督。暢通舉報渠道,在“兩定”機構公開醫保基金投訴舉報電話、在醫保經辦機構和政務服務窗口設立投訴箱等,規范舉報處理流程,及時受理和處理群眾舉報。對舉報醫保基金違法違規行為的群眾,經查證屬實后給予相應獎勵,提高群眾參與監督的積極性。