??? 鐵嶺市醫療保障局現將《關于調整門診慢特病支付比例的通知（征求意見稿）》公布，征求社會各界意見。歡迎有關單位、社會各界及參保人于2025年5月21日-2025年6月20日登錄鐵嶺市人民政府網（tieling.gov.cn）提出寶貴意見。意見可以通過信函或者電子郵件郵寄到鐵嶺市醫療保障局辦公室。
??? 聯系方式：024-72675559
??? 通訊地址：鐵嶺市凡河新區金沙江路26號鐵嶺市醫療保障局待遇科（郵編：112000）
??? 電子郵箱：tlybjdyk@163.com
??? 正文
??? 為全面落實基本醫療保險省級統籌要求，根據《關于規范全省門診慢特病保障制度的通知》（遼醫保發〔2022〕17號）、《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫保發〔2023〕10號）等文件精神，調整我市職工醫保及居民醫保門診慢特病支付比例。將職工醫保中透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）等除外的其他疾病支付比例在省指導線基礎上上浮5個百分點，其余均按省支付比例指導線執行。進一步提升異地就醫便利性，門診慢特病臨時外出就醫開通“免申即享”聯網直接結算服務。
??? 以上政策自2025年7月1日起實施。
鐵嶺市門診慢特病支付比例
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類別
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病種
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三級醫院（%）
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二級醫院（%）
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一級醫院（%）
（含未定級醫療機構）
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城鎮職工醫保
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艾滋病、結核病（普通型）、耐藥性結核病、乙型肝炎、丙型肝炎、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）、嚴重精神障礙、血友病
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85
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85
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85
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其他疾病
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75
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80
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85
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城鄉居民醫保
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艾滋病、結核病（普通型）、耐藥性結核病、乙型肝炎、丙型肝炎、布魯氏菌病、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）、嚴重精神障礙、血友病、其他內分泌代謝疾病（未成年人）、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、癲癇（未成年人）、康復治療（未成年人）
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80
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80
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80
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其他疾病
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60
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65
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70
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??? 解讀
??? 一、起草背景
??? 按照《關于規范全省門診慢特病保障制度的通知》（遼醫保發〔2022〕17號）、《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫保發〔2023〕10號）等文件精神，市醫保局全面分析基金運行情況，了解省內各市待遇政策情況，向省醫保局進行請示匯報，確保政策調整內容符合國家、省文件和相關法律法規要求。
??? 主要內容
??? 我市現行政策是按照全省統一規范門診慢特病保障制度的工作部署，規范門診慢特病病種目錄、認定標準、保障范圍、待遇標準等保障政策和經辦流程，并于2023年1月1日起執行的。在待遇水平方面，我市門診慢特病支付比例在省職工醫保和居民醫保支付比例指導線上做了適當上浮。具體為，職工醫保透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）等病種上浮5個百分點，其他疾病上浮10個百分點；居民醫保透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）等病種執行省指導線，其他病種上浮5個百分點。
??? 結合我市醫保基金運行情況，并請示省醫療保障局意見，此次對門診慢特病支付比例進行調整，將職工醫保其他疾病支付比例調整為在省指導線基礎上上浮5個百分點，其余均按省支付比例指導線執行。
??? 解讀單位：鐵嶺市醫療保障局
??? 解讀人：王碩
??? 電話：024-72675559