??? 為持續加大醫保基金監管力度，保持基金監管高壓態勢，有效防范基金安全風險，全力守護人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，現對普洱圣源腎臟病醫院違法違規使用醫保基金一案予以通報。
??? 2024年11月，省級專項飛檢組對普洱圣源腎臟病醫院開展飛行檢查，發現該院存在開展CT掃描三維重建時，按部位收取費用，違規金額600.00元；為腎病晚期患者開展血清胱抑素(Cystatin C)測定，違規金額30500.00元；醫院無優質護理相關批文，收取Ⅱ級護理（優質護理）費用，違規金額245.00元。該院以上行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條“不得重復收費、超標準收費和過度檢查”的規定，依據《中華人民共和國行政處罰法》第四條、《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（三）項的規定，普洱市醫保局做出如下處理決定：1.責令改正，并約談醫療機構負責人；2.責令退回醫療保障基金損失31345.00元；3.處造成醫療保障基金損失金額1.6倍50152.00??元的罰款。目前違法違規使用的醫療保障基金已全部退回，行政罰款已全部上繳。
??? 加強醫保基金監管，從嚴查處違規使用醫保基金和欺詐騙保行為是醫保等監管部門的職責使命。定點醫療機構是醫保服務機構，應認真承擔醫保基金使用的自我管理主體責任，加強內控制度建設，規范診療和收費行為，共同維護醫保基金安全。
??? 中國醫保，一生守護！維護醫保基金安全，人人有責！打擊欺詐騙保舉報電話：0879-2121906。
普洱市醫療保障局
2025年2月26日