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1月1日起我區實施2024版醫保藥品目錄同步優化“雙通道”支付機制
發布時間:2025/01/13 信息來源:查看

??? 近期,自治區醫療保障局聯合自治區人力資源和社會保障廳印發了《寧夏回族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》(以下簡稱《2024年醫保藥品目錄》),自2025年1月1日起正式執行。同時對執行“雙通道”政策的藥品品種進行了調整,優化了“雙通道”支付機制。

??? 《2024年醫保藥品目錄》共收載西藥和中成藥3159種,其中西藥1765種,中成藥1394種,腫瘤、罕見病、糖尿病、慢病用藥等領域的保障水平得到明顯提升。此外,還收載了基金可以支付的中藥飲片892種,以及我區歷年增補的醫院制劑53種、民族藥1種。醫保目錄內藥品結構大幅優化,更加貼合當前疾病譜變化趨勢。此次調整在確保基金安全的基礎上,繼續適當放寬部分目錄內品種的支付范圍,藥品可及性得到進一步提升。

??? 此次通過國談目錄新增91個談判藥品,平均降價63%。為了方便參保人員就醫用藥,繼續落實醫院、藥店“雙通道”報銷政策,目前執行“雙通道”政策的藥品包括協議期談判和競價藥品427個、轉乙類常規藥品144個,比上年增加了86個藥品。為保障用藥連續性,2個續約失敗調出談判藥品目錄的藥品給予6個月的過渡期。

??? 為進一步做好國家談判藥品落地保障政策,我區進一步優化了“雙通道”支付機制。將“雙通道”政策每人每藥每年500元的起付線調整為每人每年500元起付線,且與普通門診統籌、門診慢特病起付線合并計算,進一步減輕了參保人員費用負擔。同時,將協議期內國家醫保談判藥品、競價藥品、協議期滿從談判藥品轉為乙類常規藥品同通用名同劑型同規格不同廠家藥品納入了全區“雙通道”管理目錄。

??? 12月下旬,我局召開了電視電話會議,對各地醫保部門、經辦機構、醫療機構開展了新版醫保藥品目錄政策培訓,確保新版藥品目錄及時惠及廣大參保群眾,進一步減輕參保患者藥品費用負擔。



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