宿衛(wèi)基婦〔2019〕13號
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局，市各開發(fā)區(qū)、新區(qū)社會事業(yè)局（政法和社會管理辦公室），市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，委各處室：
李克強總理在今年的政府工作報告提出，要加快建立遠程醫(yī)療服務(wù)體系，加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。2019年全省衛(wèi)生健康工作要點對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提出了明確要求。近期省衛(wèi)健委召開了全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進座談會，要求抓緊、抓細、抓實簽約服務(wù)。結(jié)合宿遷實際，現(xiàn)就進一步推進我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下：
一、大力推進基層首診式簽約
改變以往集中式、突擊式家庭醫(yī)生簽約形式，將基層首診式簽約作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主體形式。在村居衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各診室放置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳靠牌和資料，在診治疾病的同時向患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，爭取與前來就診的每位患者簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議。
二、全面開展簽約服務(wù)進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校活動
在2018年簽約服務(wù)進機關(guān)基礎(chǔ)上，繼續(xù)組織家庭醫(yī)生團隊進各級黨政機關(guān)及所屬部門，進各級人大、政協(xié)機關(guān)，帶動更多群眾參與個性化簽約服務(wù)。簽約服務(wù)進機關(guān)實行屬地化服務(wù)，團隊中有二級以上醫(yī)療機構(gòu)、中級以上職稱人員參與。繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進企業(yè)、進學(xué)校等系列活動，開展企業(yè)職工家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康知識宣傳活動，向企業(yè)管理人員推廣個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率、覆蓋率。開展簽約服務(wù)進學(xué)校活動，通過學(xué)生向家長發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康教育宣傳材料，為教師提供個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
三、扎實做好重點人群簽約服務(wù)
（一）做好孕產(chǎn)婦和新生兒簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計中心和村居衛(wèi)生機構(gòu)要掌握轄區(qū)孕齡婦女底數(shù)，及時了解婦女懷孕情況，在做好孕產(chǎn)婦和新生兒基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，積極推廣孕產(chǎn)婦保健服務(wù)包和兒童保健服務(wù)包，可根據(jù)群眾需求開展個性化點單式簽約。在開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查、為孕婦早孕建卡、建立《孕產(chǎn)期保健手冊》等工作的同時，加強簽約服務(wù)工作宣傳，為即將懷孕或孕婦簽訂一份家庭醫(yī)生簽約協(xié)議，做到全程可簽約、提供全程服務(wù)。在開展孕晚期保健服務(wù)、新生兒訪視的同時即與孕產(chǎn)婦簽訂一份兒童保健服務(wù)包。孕婦簽約要做到應(yīng)簽盡簽，對不愿意簽約的，由本人簽字放棄簽約服務(wù)。對于家庭困難的各地要積極與財政部門協(xié)調(diào)，爭取財政給予專項補助，適當(dāng)減免個人繳費部分費用。簽約服務(wù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計中心扎口管理，有序簽約。市、縣兩級衛(wèi)健部門核查孕產(chǎn)婦和兒童保健時要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)同時納入評價范圍，實行同部署、同督導(dǎo)。
（二）做好建檔立卡低收入人口簽約服務(wù)。4月底前對轄區(qū)建檔立卡低收入人口簽約服務(wù)情況進行回頭看，在其知情同意的前提下實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。對2018年度簽約到期的簽約群眾，宣傳動員其進行再簽約。6月底前、11月底前各集中開展1次重點人群履約服務(wù)活動，提高群眾簽約服務(wù)獲得感。
（三）繼續(xù)做好離休干部簽約服務(wù)。離休干部簽約要實現(xiàn)全覆蓋，在其知情同意的前提下實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。要按照《市直離休干部醫(yī)療保健工作實施方案》規(guī)定的簽約服務(wù)項目和要求開展簽約服務(wù)，每季度至少為離休干部提供1次上門服務(wù)。離休干部簽約實行屬地化管理，住址有新變化的，轉(zhuǎn)出地區(qū)及時和轉(zhuǎn)入地區(qū)聯(lián)系，保證服務(wù)不中斷。
（四）做好計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)。要按照省衛(wèi)健委《關(guān)于開展計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”落實情況自查通知》的精神，為每一戶計劃生育特殊家庭提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每年上門服務(wù)不少于2次，體現(xiàn)對計劃生育特殊家庭的關(guān)懷扶助。
（五）做好其他重點人群簽約服務(wù)。繼續(xù)做好65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者、城鎮(zhèn)低保人群、白血病患兒、以及殘疾人等重點人群簽約服務(wù)。做好0-6歲兒童簽約服務(wù)工作，鼓勵在幼兒園設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，組織開展整體簽約，開展兒童視力篩查、建立視力健康檔案等兒童健康管理服務(wù)。
四、認真開展家庭醫(yī)生工作室建設(shè)
（一）繼續(xù)開展家庭醫(yī)生工作室建設(shè)。設(shè)在醫(yī)療機構(gòu)的工作室要配備桌椅、身高體重測量儀、聽診器、血壓計、血糖儀、電腦、檔案柜、訪視包（箱）等設(shè)備，視情況配備健康一體機、中醫(yī)體質(zhì)辨識儀、電動車等，9月30日前完成鄉(xiāng)村兩級家庭醫(yī)生工作室全覆蓋。在縣城和市區(qū)一些大的、未配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的居民小區(qū)，要積極協(xié)調(diào)居委會和小區(qū)物業(yè)管理公司在小區(qū)物業(yè)公共用房設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，組織家庭醫(yī)生團隊定期到工作室為居居開展健康教育和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。非在醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)置的家庭醫(yī)生工作室可適當(dāng)簡化設(shè)施配備。
（二）推進簽約服務(wù)標(biāo)識統(tǒng)一。進一步做好家庭醫(yī)生統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識工作，設(shè)置家庭醫(yī)生工作室的所有機構(gòu)按相關(guān)要求規(guī)范命名，增掛省統(tǒng)一的“家庭醫(yī)生工作室”標(biāo)牌，使用省統(tǒng)一設(shè)計的服務(wù)標(biāo)識。
（三）開展市級家庭醫(yī)生工作室星級評選活動。各縣區(qū)要積極開展星級家庭醫(yī)生工作室創(chuàng)建工作，并擇優(yōu)申報市級星級家庭醫(yī)生工作室。市級星級家庭醫(yī)生工作室除按照上述標(biāo)準(zhǔn)配備相關(guān)設(shè)施外，所在村居衛(wèi)生機構(gòu)不低于220平方米，設(shè)在小區(qū)公共用房的家庭醫(yī)生工作室不低于40平方米，完善相關(guān)制度，定期組織簽約團隊開展簽約服務(wù)，服務(wù)區(qū)內(nèi)各人群簽約率達到規(guī)定的要求。市級星級家庭醫(yī)生工作室擬評選50個左右。市衛(wèi)健委將于7月底前組織星級家庭醫(yī)生工作室評選活動，并擇優(yōu)向省衛(wèi)健委推薦參加省級星級家庭醫(yī)生工作室評選。
五、探索開展家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)
通過電話、醫(yī)聯(lián)健康A(chǔ)PP、“宿遷衛(wèi)生12320”微信公眾號、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)等方式，對簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的慢性病、建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、孕產(chǎn)婦、新生兒、離休干部等重點人群以及機關(guān)工作人員等開展預(yù)約上門服務(wù)，服務(wù)重點是個性化簽約服務(wù)包以及點單式簽約包等。
六、積極推進“點單式”簽約服務(wù)
（一）擴大“點單式”簽約服務(wù)范圍。除原有的“點單式”簽約服務(wù)試點單位外，進一步擴大“點單式”簽約服務(wù)范圍，大縣區(qū)在2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、小縣區(qū)在1個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展“點單式”簽約服務(wù)試點。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力，以《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目庫》（2017版）包含的服務(wù)項目為“菜單”，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，為簽約居民提供可直觀選擇的簽約服務(wù)“菜單”，居民根據(jù)需求自由選擇所需的服務(wù)項目，居居自選項目加基礎(chǔ)免費服包項目組合即為該居民“點單式”簽約服務(wù)包。
（二）合理收費。“點單式”簽約服務(wù)包以個人自費為主，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費根據(jù)基礎(chǔ)包內(nèi)容對簽約團隊給予適當(dāng)補助。各縣（區(qū)）要將《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目庫》（2017版）與省物價部門規(guī)定的收費編碼和收費標(biāo)準(zhǔn)進行對照，擬定各項服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)并向市物價主管部門備案。除基礎(chǔ)包服務(wù)內(nèi)容免費提供外，其它項目按照備案的收費編碼和收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費。
七、嚴格簽約服務(wù)績效評價
繼續(xù)實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)市、縣、鄉(xiāng)三級評價，每年開展市級評價1次，縣級評價至少2次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級評價至少4次，重點評價服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果以及簽約居民滿意度。評價結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金掛鉤，與相關(guān)人員的收入以及評先評優(yōu)掛鉤。要鼓勵簽約居民代表、村（居）委會、社會代表等群體參與績效評價。要鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生更多參與簽約服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)收入要績效工資分開單獨發(fā)放，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)積極性。
宿遷市衛(wèi)生健康委員會
2019年4月3日
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