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醫保動態灤州市醫療保障局強化醫保協議管理,創新智能監管方式
發布時間:2025/05/23 信息來源:查看

??? 為進一步加強醫?;鸸芾?,嚴厲打擊欺詐騙保和違規使用醫保基金行為,灤州市探索創新建立了醫保基金“監控+智能標牌”監管方式,充分發揮“數據篩查、智能審核、床位監管、視頻監控及智能標牌”五位一體多維立體監控監管監督檢查作用,推進醫?;鸪B化監管,監督保障醫?;鸢踩咝?、穩健持續運行。

??? 一、建設智能視頻監控執法系統。灤州市投資100多萬元對轄區內全部22家定點醫療機構結算窗口和護士站(98個點位)、235家定點零售藥店結算臺(235個點位)安裝了智能監控設備,實時動態跟蹤監控定點醫藥機構醫?;鹗褂眯袨?,實現了全過程常態化監控監管,取得顯著成效。下步,灤州市將繼續投資140.15萬元對醫保視頻監控系統完善升級,主要用于新增定點診所監控點位38個、增設帶寬使用經費、系統服務費經費、增設存儲設備經費等,強化影像存儲和追溯,將進一步有效推進醫?;鸨O管工作開展。

??? 二、制作安裝標準化智能標志牌。為規范定點醫藥機構標識標牌管理,灤州市探索標準化標識標牌制作,增加個性化二維碼設計,實現一個定點醫藥機構一個二維碼,并實時調整動態定點醫藥機構各項信息、確保每家定點醫藥機構標志唯一化、標準化和智能化,且防偽防盜,取得很好效果。新版標識標牌由“中國醫療保障”官方徽標、定點性質、監制單位、舉報電話及定點醫療機構二維碼(包含門店名稱、機構編碼、導航地址、電話)等,明確了醫?;鸨O督舉報電話,新標識標牌懸掛于定點醫藥機構場所顯著位置,有利防范和打擊欺詐騙保行為,與參保群眾共同守護醫?;鸢踩,F已完成轄區內709家定點醫藥機構(其中22家定點醫院、定點診所36家、定點零售藥店235家、定點村衛生室416家)的標準化智能標志牌設計制作安裝。

??? 三、規范監控監管服務制度。灤州市在充分利用醫保數據篩查、醫保基金智能監管和醫保床位智能監管系統監管基礎上,增加醫保智能視頻監控執法系統和標準化智能標牌,強化落實協議管理,實施信息共享,推進醫?;鹞逦灰惑w多維立體、智能常態化監管,進一步規范提升定點醫療機構、定點零售藥店醫療保障服務行為,全面排查納入醫?;鹬Ц斗秶尼t藥服務費用,加強內部管理監督、嚴格業務審核,建立運行規范、管理科學、監控有效、考評嚴格的內控體系和體制機制,維護參保人員合法權益。



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