??? 按照自治區(qū)、市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，察哈爾右翼后旗醫(yī)療保障局于5月23日至24日，抽調(diào)骨干力量對全旗范圍內(nèi)的定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店開展了專項檢查。
??? 此次檢查覆蓋旗內(nèi)3家定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及50家定點零售藥店，主要對照《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理辦法（試行）》和《使用醫(yī)療保障基金行為負(fù)面清單》中的具體問題進(jìn)行了逐一排查。檢查內(nèi)容主要涉及醫(yī)保基金的使用是否符合規(guī)定、是否存在欺詐騙保行為等。
??? 檢查過程中，醫(yī)保局工作人員通過現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問相關(guān)人員、調(diào)取監(jiān)控錄像、核對系統(tǒng)數(shù)據(jù)、隨機(jī)抽查病例及購藥記錄等多種方式，對每家定點機(jī)構(gòu)開展全方位細(xì)致排查，詳細(xì)記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)場確認(rèn)限期整改。
??? 此次專項檢查是利用數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場核查相結(jié)合，提升監(jiān)管效能的一次重要嘗試。通過運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，醫(yī)保局能夠更精準(zhǔn)地識別醫(yī)保基金使用中的異常行為，有效預(yù)防和控制欺詐騙保等違法行為的發(fā)生。同時，此次專項檢查還加強(qiáng)了對定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的規(guī)范化管理，促進(jìn)了醫(yī)保基金的合理使用，保障了參保人員的合法權(quán)益。對于提升醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)經(jīng)營意識、堵塞基金監(jiān)管漏洞具有重要意義，為維護(hù)全旗醫(yī)保基金安全和群眾合法權(quán)益筑牢了防線。