??? 今年以來,績溪縣醫療保障局深入貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,以“守護群眾‘看病錢’‘救命錢’”為核心目標,統籌推進基金監管體系建設、專項整治行動和社會共治,全力維護醫保基金安全,取得顯著成效。
??? 一、強化隊伍建設,提升監管能力
??? 高度重視監管隊伍專業化建設,通過選派業務骨干參與省、市專項檢查、組織全員行政執法培訓、開展案卷評查活動等方式,全面提升執法水平。今年以來,共參與專題培訓4場次,培訓人員11人次,打造了一支政治過硬、業務精湛的監管鐵軍。
??? 二、聚焦重點領域,嚴打違規行為
??? 針對心血管內科、血液凈化、慢性病門診等重點領域,采取“大數據篩查+靶向核查”模式,開展專項整治行動。今年以來,累計檢查定點醫藥機構48家次,追回違規醫保基金47.21萬元,協議處理42家次,處違約金4.7萬元,辦理行政案件3起,行政處罰1.45萬元,約談4人次,形成高壓震懾態勢。
??? 三、科技賦能監管,構建智慧防線
??? 加快推進信息化建設,全縣75家定點醫藥機構上線智能審核系統,實現“事前預警、事中監控、事后追溯”閉環管理。今年以來,核查異常數據1881條,精準鎖定違規線索341條,追回醫保基金2.24萬元,有效提升了監管效率。
??? 四、深化社會共治,凝聚監督合力
??? 通過開展“醫保基金安全靠大家”宣傳月活動,發放宣傳冊頁8000余份,推送短信20000余條,提升群眾參與意識。聘任社會監督員7名,暢通舉報渠道,落實獎勵制度。同時,組織定點醫藥機構開展自查自糾,主動退回違規基金32.91萬元,初步形成“專業監管+行業自律+社會監督”的共治格局。
??? 醫保基金是人民群眾的“保命錢”,績溪縣醫保局將以更高標準、更嚴要求、更實舉措,筑牢基金安全防線,確保每一分醫保基金都用在刀刃上,切實增強群眾的安全感。