??? 根據《國家醫療保障局辦公室關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》(醫保辦函〔2024〕86號)和《省醫療保障局辦公室關于進一步規范醫保藥品外配處方管理的通知》(豫醫保辦函〔2024〕24號)文件要求:
??? 自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方,不再接受紙質處方。
??? 醫保電子處方政策問答
??? 01、為什么要憑外配處方購藥才能享受醫保報銷待遇?
??? 《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫保局令?第1號)第二十三條【支付條件】中規定了參保人使用《藥品目錄》內藥品發生的費用可以由基本醫療保險基金支付的5個條件,其中第4個條件明確“由統籌基金支付的藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑”,具體為:
??? (1)以疾病診斷或治療為目的;
??? (2)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍;
??? (3)由符合規定的定點醫藥機構提供,急救、搶救的除外;
??? (4)由統籌基金支付的藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑;
??? (5)按規定程序經過藥師或執業藥師的審查。
??? 02、什么是電子處方流轉?
??? 電子處方流轉是外配處方的一種流轉形式,是在醫療機構藥品配備無法滿足參保人員用藥需求的情況下,定點醫療機構通過醫保系統將其開具的外配電子處方流轉至具有資質的定點零售藥店,參保人員可憑借該電子處方信息到定點零售藥店進行購藥。
??? 03、有外配處方購藥需求時,去哪開具電子外配處方?
??? “雙通道”藥品:全市各級已開通“雙通道”定點且開通醫保電子處方服務的醫院均可開具“雙通道”藥品電子處方;
??? 處方開具需在定點醫療機構執業許可以及醫師執業范圍內,醫生遵循合理診療原則,因病施治,指導患者安全、合理用藥。
??? 職工門診統籌:全市各級已開通醫保電子處方服務的醫院均可開具職工門診統籌及門診特殊疾病電子處方;
??? 參保人在“國家醫保服務平臺”APP、支付寶或微信小程序中搜“河南醫保”能查詢到已開通醫保電子處方服務的定點醫療機構。
??? 04、參保人員開具電子外配處方后如何取藥?
??? 醫生根據患者病情開具電子處方并上傳至醫保信息平臺,零售藥店端在驗證患者醫保憑證后,即可從醫保信息平臺獲取相應電子處方信息,藥店的執業藥師對電子處方進行審核后即可配藥銷售。
??? 05、什么時候開始實行電子處方流轉?
??? 根據國家醫保局辦公室《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》(醫保辦函〔2024〕86號)、河南省醫保局關于轉發《國家醫療保障局辦公室關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》(豫醫保辦函〔2024〕24號)要求,自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方,不再接受紙質處方。
??? 06、老年人等不會使用手機的群體如何購藥?
??? 支持定點醫療機構將電子處方打印成紙質處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質處方前往定點零售藥店購藥。