??? 近日,云南省醫療保障局、云南省人力資源和社會保障廳聯合印發《關于轉發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)>的通知》。文件明確,2025年1月1日起,新版醫保藥品目錄落地實施,新增91種藥品納入醫保支付。要求相關統籌地區抓好貫徹落實,確保新增藥品買得到、可結算、能報銷。
??? 重點內容看這里:
??? 一是明確支付范圍
??? 新增醫保支付藥品91種,涵蓋腫瘤用藥26種(含4種罕見?。⑻悄虿〉嚷圆∮盟?5種(含2種罕見?。?、罕見病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種,以及其他領域用藥21種。新版醫保藥品目錄執行后,國家醫保藥品目錄內藥品總數達到3159種。另外,在國家醫保藥品目錄的基礎上,我省還將308種中藥飲片、639種中藥配方顆粒和809種醫療機構制劑納入省級醫保支付范圍,同步納入門診慢性病、特殊病用藥范圍,進一步滿足參保人員用藥需求,減輕患者就醫負擔。
??? 二是規范支付管理
??? 協議期內談判藥品和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準,按照“乙類藥品”管理,個人先行自付比例統一為10%,享受談判藥品門診待遇保障,并納入“雙通道”藥品保障范圍。協議有效期內,談判藥品或競價藥品存在《藥品目錄》未載明的規格需納入醫保支付范圍的,按國家確定的支付標準執行。協議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市,其在云南省藥品集中采購平臺的掛網價格不得高于談判確定的同規格醫保支付標準。
??? 三是明確待遇保障
??? 為保障參保人員用藥延續性和待遇穩定性,自2023年版藥品目錄起由談判藥品轉為常規目錄藥品的,繼續按照協議期談判藥品門診待遇保障政策給予保障。目錄內談判藥品(含競價藥品)和本次談判藥品轉為常規目錄藥品納入“雙通道”藥品管理。同一通用名藥品有多家企業生產的,鼓勵定點醫療機構和“雙通道”藥店優先將同通用名下價格不高于支付標準的藥品納入配備范圍。各地要督促定點零售藥店做好“雙通道”藥品配備,督促定點醫療機構做好談判藥品轉常規目錄藥品配備使用,確保臨床和患者用藥需求。