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榕江縣醫療保障局:多措并舉構筑醫?;鸨O管防線
發布時間:2024/12/31 信息來源:查看

??? 近年來,縣醫保局堅定履行醫?;鸨O管的職責使命,深入學習貫徹習近平總書記對醫保工作重要指示批示精神,扎實推進醫保領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作,重拳打擊各類欺詐騙保行為,大力整治違法違規使用醫?;瓞F象,聚焦重要線索、關鍵問題、重點機構,構建全方位、多層次、立體化綜合監管體系,促工作提質增效,全力守好群眾“救命錢”。

??? 一是不斷完善部門協同監管機制。以建立健全基金監管聯席會議制度為抓手,優化協同高效監管網。進一步修訂完善《榕江縣醫療保障基金監管工作聯席會議制度》,按照屬地管理、分級負責原則,組建成立由政府分管領導為召集人,醫保、法院、檢察、衛健、公安、市監、稅務等部門為成員的基金工作聯席會議領導小組,明確聯席會議的主要職責及成員單位的職責分工,從組織領導和制度建設層面給予醫?;鸨O管工作堅強保障。組建醫保基金監管專家庫和聘請社會監督員,形成醫?;鸨O管強大合力,并將違規行為納入信用體系,不斷完善醫?;鸨O管體系。2024年組織召開聯席會議2次,聯合檢查2次,檢查定點醫藥機構16家,下發通報2期,督促問題整改63個。

??? 二是不斷深化宣傳教育培訓。以開展醫?;鸨O管集中宣傳月活動為契機,不斷創新宣傳形式,不斷豐富宣傳載體,除通過發放宣傳手冊、折頁、懸掛橫幅和電子顯示屏等形式進行宣傳外,還充分利用微信公眾號、政府門戶網站、經辦大廳、宣傳欄等多種宣傳平臺,線上線下雙渠道全面開展醫?;鹗褂煤捅O管政策宣傳。同時全面落實舉報獎勵、信息披露、社會監督員等制度,引導全社會廣泛參與,推動醫保基金監管共建共治共享。2024年縣醫保局在各類媒體投放宣傳視頻3個,開展“六進”宣傳活動8場次,發放宣傳折頁6萬余份,宣傳圍腰、雨傘等7000余件。

??? 三是不斷提升智能監管效能。用好醫保智能審核系統大數據篩查,將醫?;鸨O管納入各鄉鎮(街道)綜合監管體系,對系統預警數據有針對性地進行審查,采取多維度立體式稽核巡查,加強對醫保基金使用的監管,嚴厲打擊查處欺詐騙保行為。2024年,開展專項檢查5次,四縣聯合檢查1次,統一要求協議醫藥機構開展自查自糾工作2次。通過人工審核、智能審核拒付、追回、處罰等總費用191.93萬元。

??? 四是不斷深化集中整治。聚焦整治重點和關鍵環節,制定工作方案,成立專項整治領導小組,進一步明確責任分工、細化工作舉措,開展問題線索大排查,建立健全防控體系,進一步增強工作責任感、使命感,重抓實做,切實抓出成效。集中整治開展以來,通過自查自糾共排查出問題13個,全部完成整改,辦成群眾可感可及實事3件,追回違規醫?;?6.41萬元。



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