??? 近年來，績溪縣醫(yī)保局緊扣新時代醫(yī)療保障體系建設要求?，以深化“放管服”改革為牽引，立足民生需求，推動醫(yī)保政策與經辦服務深度融合。
??? 經辦服務升級，跑出便民利企“加速度”。以“數字賦能+流程再造”，全面提升經辦服務水平。一是大力推行“一網通辦”“一碼通辦”，參保繳費、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關系轉移等高頻事項實現“指尖秒辦”；醫(yī)保碼應用深度嵌入縣域醫(yī)院全流程服務，在線預約、掛號、繳費等業(yè)務實現醫(yī)保直接結算；擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍等一系列舉措。二是助推醫(yī)保公共服務“就近辦”，增設“醫(yī)保+郵政”“醫(yī)保+電信”便民服務點，充分發(fā)揮郵政、電信基層網點優(yōu)勢，打通服務群眾“最后一公里”。三是積極推進“高效辦成一件事”，主動轉變服務理念，通過數據共享精準識別受益群體，新生兒參保登記精準指導，醫(yī)療救助、慢特病證申領、職工退休待遇、生育津貼等醫(yī)保服務實現“免申即享”，待遇“無感智辦”。2024年通過“免申即享”辦理業(yè)務21953人次，發(fā)放資金1077.81萬元。
??? 基金監(jiān)管提效，織密基金安全“防護網”。創(chuàng)新建立“科技+法治”防護體系，多管齊下推進基金監(jiān)管。一是綜合運用視頻監(jiān)控、生物識別、大數據等信息化手段，建立“事前預警、事中監(jiān)控、事后追溯”監(jiān)管閉環(huán)，積極推進醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)應用，全縣138家定點醫(yī)藥機構在全市率先完成系統(tǒng)改造。二是深化跨部門協(xié)同治理，與法院、司法局創(chuàng)新建立“醫(yī)保+司法”銜接機制，最大程度維護參保人合法權益。三是通過日常巡查、交叉檢查、專項督查聯(lián)動，實現定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，及時發(fā)現苗頭性、典型性、領域性問題，切實維護醫(yī)保基金安全。2024年共追回醫(yī)保基金70余萬元，辦理行政案件2起，協(xié)議處理47家次，約談2家，解除醫(yī)保協(xié)議2家。
??? 政策宣傳賦能，激活全民參保“新引擎”。構建“場景化+精準化”宣傳，全面落實全民參保。一是依托人社春風活動、民政“社會救助月”、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨員春訓活動，結合中醫(yī)藥文化夜市、“一周進一村”免費義診等活動深入開展“六進”宣傳，2024年共開展醫(yī)保政策宣傳28場。二是組建“醫(yī)保宣講團”，定制新生兒參保、門診共濟、異地就醫(yī)等“政策包”上門解讀，點對點答疑、面對面算好醫(yī)保“明白賬”，從人找政策轉變?yōu)檎哒胰恕Ｈ嵌嗥脚_聯(lián)動，新媒體傳播成效顯著，用通俗易懂的方式將醫(yī)保惠民政策帶到群眾身邊。2024年，參保率達100.71%；宣傳短視頻《醫(yī)保小諸葛 解密醫(yī)保碼》，榮獲全國“醫(yī)保好聲音”大賽一等獎；《醫(yī)保守護就在身邊》榮獲全國“全民參保”典型案例二等獎。