今年以來，按照省委、省政府重點工作部署，省醫保局立足職能定位，圍繞“六穩”“六保”，做好抗擊新冠肺炎疫情、深化“四醫聯動”改革、藥品集中帶量采購、異地就醫結算、打擊欺詐騙保等工作，持續推進醫保工作創新發展，取得階段性成效。現將有關情況匯報如下：
一、工作開展情況
（一）全力做好新冠肺炎疫情防控醫療保障工作。先后研究制定《關于對抗流感和抗新型冠狀病毒藥品開辟綠色通道掛網的緊急通知》《關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控有關醫療保障政策的緊急通知》《關于開展防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品價格及供應情況監測工作的緊急通知》《關于進一步做好疫情防控期間醫保管理服務的通知》《關于進一步優化省本級醫療保險現金醫療費用報銷程序有關事宜的通知》等12個緊急通知，出臺19項疫情防控醫療保障措施，落實“兩個確保”等疫情防控政策措施。向定點醫療機構撥付預付金8.31億元，開通“發熱門診”379個、“發熱病區”162個。積極優化辦事流程，通過“即時通”、“長處方”、“延期辦”、“延長辦”、“網上辦”、備案“不受限”等措施，保證群眾既能辦事、又減少聚集帶來的風險。
（二）實行階段性減征企業職工基本醫保費支持企業復工復產。按照國家要求，經省政府同意，省醫保局、財政廳、稅務局聯合印發《關于階段性減征企業職工基本醫療保險費的實施意見》。自2月起，統籌基金累計結存可支付月數大于6個月的市，可根據本統籌區基金運行情況和實際工作需要，對企業職工基本醫療保險單位繳費部分實行減半征收，支持企業復工復產，截至6月30日，已減征45.42億元。
（三）在全國第一個落實國家組織第二批藥品集中采購和使用工作。圍繞落實第二批國家組織藥品集中采購和使用，做好確定配送企業和醫院使用量等各項基礎工作。4月1日啟動實施，32種藥品預計采購量4.38億片/支，平均降價幅度72.81%，最高降價96.63%，實施3個月32種藥品節約醫藥費用約2億元。4月7日，國家醫保局陳金甫副局長在我局呈報的《關于落實第二批國家組織藥品集中采購和使用情況的報告》上批示:“從‘4+7’國家組織藥品集中招標采購試點結果首家全省跟標，‘兩病’用藥集采破冰，到第二批國家組織集采率先落地，河北醫保在藥品招標采購工作等重大改革方面，始終敢執改革牛耳，勇謀民生福祉，踐行了醫保新使命，開創了醫保新格局。望始終以民生為念，持續推進改革，嚴謹政策落實，確保醫保事業健康發展，造福河北人民”。與京津簽訂《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協議》，5月9日已組織實施，平均降價54.21%。聯合福建省三明市在全國第一家開展7種非一致性評價藥品集中采購，平均降幅72.69%，最大降幅92.37%。按約定采購量計算，預計年可節約醫藥費用1.17億元。
（四）推進京津冀醫療保障領域合作。落實《京津冀醫療保障協同發展合作協議》，有序擴大京津冀醫保定點互認范圍，在原有3家基礎上，3月份又將天津12家優質特色醫院納入河北省醫保定點。同時，將河北省確定的22家醫院納入天津醫保定點，正在溝通將河北省北京周邊部分醫療機構納入北京醫保定點，方便京津在冀養老和創業人員就醫。按照“先易后難、分步實施”的原則，積極推行異地就醫門診直接結算，將異地就醫需求大、醫療條件好、服務質量優的定點醫療機構納入跨省異地就醫門診費用直接結算試點，確定省本級、保定、邯鄲、廊坊和雄安新區5個試點市的4家醫療機構及北京協和醫院、天津南開醫院、天津泰達國際心血管病醫院3家醫療機構為京津冀異地就醫門診直接結算試點，截至目前，上述定點醫療機構已全部實現京津冀跨省異地就醫和省內異地就醫職工醫保普通門診費用直接結算。
（五）深化健康扶貧。針對2019年脫貧攻堅督導“回頭看”發現問題，印發《2020年醫療保障扶貧掛牌督戰工作實施方案》《關于進一步規范建檔立卡貧困人口門診慢性病管理工作的通知》，制定工作措施，對照重點任務清單逐項排查、逐條整改，截至4月底，國考反饋問題已全部整改到位。進一步優化貧困人口門診慢性病管理服務，實現貧困人口無需持慢性病證，到定點醫療機構也可開藥。在去年實現市域內“一站式”直接結算基礎上，今年4月份全面實現省域內“一站式”直接結算。完善醫保扶貧信息系統，自主開發“全省醫療保障扶貧重點任務清單信息系統”，實現省市縣鄉村五級臺賬數據聯通和動態管理。
（六）深化“四醫聯動”改革。一是督導各市落實新版藥品目錄，印發《關于報送2019年版藥品目錄落地情況的通知》，建立醫保藥品目錄落地情況報送機制。會同省人社廳轉發《國家醫保局人力資源社會保障部關于調整規范<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》，并結合河北省實際，變更部分暫保留省增補藥品名稱，做好醫保支付政策銜接工作。二是推進城鄉居民基本醫療保險市級統籌。印發《河北省醫療保障局關于推進城鄉居民基本醫療保險市級統籌的工作方案》，組織各地細化工作任務、明確進度安排和保障措施，建立任務分解臺賬，壓實責任。截至3月底，各市已全部擬定城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施方案。三是深化醫療服務價格改革。為支持新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫療服務，制定了常見病、慢性病互聯網復診項目和價格，明確公立醫療機構開展互聯網復診，由不同級別醫務人員提供服務，按普通門診診察費項目價格收費。聯合省衛健委、財政廳印發《關于臨時新增新型冠狀病毒檢測醫療服務價格項目的通知》，主動公布臨時新增新冠病毒檢測醫療服務價格項目。
（七）加強醫療保障基金監管。按照許勤省長批示要求，組織開展欺詐騙保存量問題專項整治行動，對去年飛檢發現、醫療機構自查以及群眾舉報查實的問題建立整治臺賬，拉出清單，明確責任單位、責任人和完成時限。由醫務人員、醫療機構、衛健、醫保部門、市縣政府層層簽字背書，承諾存量問題解決，新問題不再發生，承諾書報省醫保局和省衛健委備案。這項工作得到了國家醫保局的充分肯定，4月22日，國家醫保局李滔副局長在我局呈報的《關于開展欺詐騙保存量問題清零專項行動的報告》上批示：“河北的做法值得推廣，階段清零、依法依規查處，明確直接責任、領導責任、監管責任，確保基金安全”。針對部分定點醫療機構藥品不合理采購及使用行為，建立指標異常預警機制，對醫療費用各項指標進行實時監控。對省本級11家定點醫療機構807種群眾就醫需求量較大的藥品采購使用問題，進行約談提醒，督促整改。深入開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，國家醫保局在“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月典型經驗做法通報中，頭版頭條刊登“河北省創新宣傳方式，確保宣傳活動全覆蓋”，供各地學習借鑒。
二、下一步工作安排
（一）繼續擴大藥品集中采購和使用范圍。抓好第一批國家組織藥品集中采購續約和第二批集中采購工作的落實落地。同時，完善藥品掛網政策，促進市場合理競爭，強化藥品價格管理，進一步提高藥品供應保障能力。
（二）加強醫保基金監管。鞏固深化“清零”專項行動成果，加強基金監管能力建設，創新基金監管方式，制定省市飛行檢查辦法，建立監督檢查常態機制。研究制定河北省醫療保障基金監督管理條例，維護基金安全。
（三）高質量做好醫療保障精準扶貧。會同扶貧部門摸清232.3萬貧困人口參保情況，對未參保的列出清單，查清原因，確保一戶不漏、一人不落地納入醫療保障扶貧政策范圍。落實省域內“一站式”結算，確保全面完成2020年醫保扶貧任務，打好脫貧攻堅收官之戰。
（四）圍繞京津冀醫療保障領域合作加大宣傳力度。拓寬宣傳渠道，創新宣傳方式，擴大受眾面，讓更多參保群眾了解異地就醫備案和到京津定點醫療機構就醫政策，充分享受京津冀醫療保障領域合作帶來的優惠和便利。
（五）做好新冠肺炎疫情常態化防控工作。按照省委、省政府關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作部署要求，適應疫情防控新形勢，充分發揮職能作用，做好各項醫療保障工作。
（六）推進醫保信息化、標準化建設。充分發揮我局自有技術團隊優勢，與國家局技術團隊聯合完成統一醫保信息平臺建設，統籌做好醫保骨干網絡建設、醫保電子憑證推廣應用、信息編碼標準采集維護等各項工作，力爭在全國形成可復制、可推廣的經驗。