今年以來，按照省委、省政府重點(diǎn)工作部署，省醫(yī)保局立足職能定位，圍繞“六穩(wěn)”“六保”，做好抗擊新冠肺炎疫情、深化“四醫(yī)聯(lián)動”改革、藥品集中帶量采購、異地就醫(yī)結(jié)算、打擊欺詐騙保等工作，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展，取得階段性成效。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
（一）全力做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作。先后研究制定《關(guān)于對抗流感和抗新型冠狀病毒藥品開辟綠色通道掛網(wǎng)的緊急通知》《關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控有關(guān)醫(yī)療保障政策的緊急通知》《關(guān)于開展防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品價(jià)格及供應(yīng)情況監(jiān)測工作的緊急通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控期間醫(yī)保管理服務(wù)的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化省本級醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序有關(guān)事宜的通知》等12個(gè)緊急通知，出臺19項(xiàng)疫情防控醫(yī)療保障措施，落實(shí)“兩個(gè)確保”等疫情防控政策措施。向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金8.31億元，開通“發(fā)熱門診”379個(gè)、“發(fā)熱病區(qū)”162個(gè)。積極優(yōu)化辦事流程，通過“即時(shí)通”、“長處方”、“延期辦”、“延長辦”、“網(wǎng)上辦”、備案“不受限”等措施，保證群眾既能辦事、又減少聚集帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
（二）實(shí)行階段性減征企業(yè)職工基本醫(yī)保費(fèi)支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。按照國家要求，經(jīng)省政府同意，省醫(yī)保局、財(cái)政廳、稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見》。自2月起，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的市，可根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)基金運(yùn)行情況和實(shí)際工作需要，對企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，截至6月30日，已減征45.42億元。
（三）在全國第一個(gè)落實(shí)國家組織第二批藥品集中采購和使用工作。圍繞落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用，做好確定配送企業(yè)和醫(yī)院使用量等各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。4月1日啟動實(shí)施，32種藥品預(yù)計(jì)采購量4.38億片/支，平均降價(jià)幅度72.81%，最高降價(jià)96.63%，實(shí)施3個(gè)月32種藥品節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用約2億元。4月7日，國家醫(yī)保局陳金甫副局長在我局呈報(bào)的《關(guān)于落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用情況的報(bào)告》上批示:“從‘4+7’國家組織藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)結(jié)果首家全省跟標(biāo)，‘兩病’用藥集采破冰，到第二批國家組織集采率先落地，河北醫(yī)保在藥品招標(biāo)采購工作等重大改革方面，始終敢執(zhí)改革牛耳，勇謀民生福祉，踐行了醫(yī)保新使命，開創(chuàng)了醫(yī)保新格局。望始終以民生為念，持續(xù)推進(jìn)改革，嚴(yán)謹(jǐn)政策落實(shí)，確保醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，造福河北人民”。與京津簽訂《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，5月9日已組織實(shí)施，平均降價(jià)54.21%。聯(lián)合福建省三明市在全國第一家開展7種非一致性評價(jià)藥品集中采購，平均降幅72.69%，最大降幅92.37%。按約定采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用1.17億元。
（四）推進(jìn)京津冀醫(yī)療保障領(lǐng)域合作。落實(shí)《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，有序擴(kuò)大京津冀醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍，在原有3家基礎(chǔ)上，3月份又將天津12家優(yōu)質(zhì)特色醫(yī)院納入河北省醫(yī)保定點(diǎn)。同時(shí)，將河北省確定的22家醫(yī)院納入天津醫(yī)保定點(diǎn)，正在溝通將河北省北京周邊部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入北京醫(yī)保定點(diǎn)，方便京津在冀養(yǎng)老和創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)。按照“先易后難、分步實(shí)施”的原則，積極推行異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，將異地就醫(yī)需求大、醫(yī)療條件好、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，確定省本級、保定、邯鄲、廊坊和雄安新區(qū)5個(gè)試點(diǎn)市的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及北京協(xié)和醫(yī)院、天津南開醫(yī)院、天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為京津冀異地就醫(yī)門診直接結(jié)算試點(diǎn)，截至目前，上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)京津冀跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用直接結(jié)算。
（五）深化健康扶貧。針對2019年脫貧攻堅(jiān)督導(dǎo)“回頭看”發(fā)現(xiàn)問題，印發(fā)《2020年醫(yī)療保障扶貧掛牌督戰(zhàn)工作實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范建檔立卡貧困人口門診慢性病管理工作的通知》，制定工作措施，對照重點(diǎn)任務(wù)清單逐項(xiàng)排查、逐條整改，截至4月底，國考反饋問題已全部整改到位。進(jìn)一步優(yōu)化貧困人口門診慢性病管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困人口無需持慢性病證，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可開藥。在去年實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)“一站式”直接結(jié)算基礎(chǔ)上，今年4月份全面實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)“一站式”直接結(jié)算。完善醫(yī)保扶貧信息系統(tǒng)，自主開發(fā)“全省醫(yī)療保障扶貧重點(diǎn)任務(wù)清單信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村五級臺賬數(shù)據(jù)聯(lián)通和動態(tài)管理。
（六）深化“四醫(yī)聯(lián)動”改革。一是督導(dǎo)各市落實(shí)新版藥品目錄，印發(fā)《關(guān)于報(bào)送2019年版藥品目錄落地情況的通知》，建立醫(yī)保藥品目錄落地情況報(bào)送機(jī)制。會同省人社廳轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于調(diào)整規(guī)范<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》，并結(jié)合河北省實(shí)際，變更部分暫保留省增補(bǔ)藥品名稱，做好醫(yī)保支付政策銜接工作。二是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。印發(fā)《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的工作方案》，組織各地細(xì)化工作任務(wù)、明確進(jìn)度安排和保障措施，建立任務(wù)分解臺賬，壓實(shí)責(zé)任。截至3月底，各市已全部擬定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案。三是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。為支持新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，制定了常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項(xiàng)目和價(jià)格，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，按普通門診診察費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)。聯(lián)合省衛(wèi)健委、財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于臨時(shí)新增新型冠狀病毒檢測醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，主動公布臨時(shí)新增新冠病毒檢測醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
（七）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管。按照許勤省長批示要求，組織開展欺詐騙保存量問題專項(xiàng)整治行動，對去年飛檢發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查以及群眾舉報(bào)查實(shí)的問題建立整治臺賬，拉出清單，明確責(zé)任單位、責(zé)任人和完成時(shí)限。由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)健、醫(yī)保部門、市縣政府層層簽字背書，承諾存量問題解決，新問題不再發(fā)生，承諾書報(bào)省醫(yī)保局和省衛(wèi)健委備案。這項(xiàng)工作得到了國家醫(yī)保局的充分肯定，4月22日，國家醫(yī)保局李滔副局長在我局呈報(bào)的《關(guān)于開展欺詐騙保存量問題清零專項(xiàng)行動的報(bào)告》上批示：“河北的做法值得推廣，階段清零、依法依規(guī)查處，明確直接責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、監(jiān)管責(zé)任，確保基金安全”。針對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不合理采購及使用行為，建立指標(biāo)異常預(yù)警機(jī)制，對醫(yī)療費(fèi)用各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。對省本級11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)807種群眾就醫(yī)需求量較大的藥品采購使用問題，進(jìn)行約談提醒，督促整改。深入開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，國家醫(yī)保局在“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月典型經(jīng)驗(yàn)做法通報(bào)中，頭版頭條刊登“河北省創(chuàng)新宣傳方式，確保宣傳活動全覆蓋”，供各地學(xué)習(xí)借鑒。
二、下一步工作安排
（一）繼續(xù)擴(kuò)大藥品集中采購和使用范圍。抓好第一批國家組織藥品集中采購續(xù)約和第二批集中采購工作的落實(shí)落地。同時(shí)，完善藥品掛網(wǎng)政策，促進(jìn)市場合理競爭，強(qiáng)化藥品價(jià)格管理，進(jìn)一步提高藥品供應(yīng)保障能力。
（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。鞏固深化“清零”專項(xiàng)行動成果，加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)，創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，制定省市飛行檢查辦法，建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制。研究制定河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理?xiàng)l例，維護(hù)基金安全。
（三）高質(zhì)量做好醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。會同扶貧部門摸清232.3萬貧困人口參保情況，對未參保的列出清單，查清原因，確保一戶不漏、一人不落地納入醫(yī)療保障扶貧政策范圍。落實(shí)省域內(nèi)“一站式”結(jié)算，確保全面完成2020年醫(yī)保扶貧任務(wù)，打好脫貧攻堅(jiān)收官之戰(zhàn)。
（四）圍繞京津冀醫(yī)療保障領(lǐng)域合作加大宣傳力度。拓寬宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳方式，擴(kuò)大受眾面，讓更多參保群眾了解異地就醫(yī)備案和到京津定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)政策，充分享受京津冀醫(yī)療保障領(lǐng)域合作帶來的優(yōu)惠和便利。
（五）做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。按照省委、省政府關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作部署要求，適應(yīng)疫情防控新形勢，充分發(fā)揮職能作用，做好各項(xiàng)醫(yī)療保障工作。
（六）推進(jìn)醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。充分發(fā)揮我局自有技術(shù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，與國家局技術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)，統(tǒng)籌做好醫(yī)保骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用、信息編碼標(biāo)準(zhǔn)采集維護(hù)等各項(xiàng)工作，力爭在全國形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。