??????? 近日，市醫保局等三部門聯合印發了《關于優化調整生育醫療待遇有關政策的通知》（自醫保發〔2024〕29號），現就相關內容解讀如下。
? ? ? ? 一、主要背景
? ? ? ? 黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本”。為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》和省委省政府《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的實施方案》，充分發揮醫療保障制度對積極生育的支持力度，按照省級統籌要求，結合我市生育待遇政策現狀，經深入調研、認真研究、反復討論、精細測算，按程序形成了我市生育醫療待遇政策調整方案。
? ? ? ? 二、調整原則
? ? ? ? （一）順應省級統籌導向。按照基本醫保省級統籌統一規范方向，采用限額支付方式保障參保人員生育醫療待遇，促進合規保障、有效控費。
? ? ? ? （二）城鄉政策一體推進。貫徹落實城鄉融合、共同富裕理念，推動城鎮職工和城鄉居民生育醫療待遇同步調整、縮減差距、政策結構相對統一。
? ? ? ? （三）合理提高保障水平。參照基本醫保住院費用保障水平，結合城市發展定位及基金承受能力，合理調整提高生育醫療待遇保障水平。
? ? ? ? 三、主要內容
? ? ? ? （一）優化調整城鎮職工生育醫療待遇標準。參加自貢市生育保險的女職工生育時符合待遇支付條件的，產前檢查費定額補助標準為：生育700元；懷孕滿4個月（孕16周）以上終止妊娠500元；懷孕不滿4個月（孕16周）終止妊娠300元。生育醫療費調整為順產3000元、難產（含剖宮產）5000元限額支付，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關待遇進行適度調整。
? ? ? ? （二）優化調整城鄉居民生育醫療待遇標準。參加自貢市城鄉居民基本醫療保險的參保人員，生育時符合待遇支付條件的，產前檢查費定額補助標準為：生育或懷孕滿7個月（孕28周）以上終止妊娠400元。生育醫療費調整為順產1500元、難產（含剖宮產）2500元限額支付，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關待遇進行適度調整。
? ? ? ? （三）為保障醫保基金使用效率和落實合規保障，以基本醫療保險目錄為基礎，參保人員生育或終止妊娠發生的醫療費用在限額內不設起付線；不足限額支付標準的，其政策范圍內醫療費用實行據實支付。
? ? ? ? 四、實施時間
? ? ? ? 《通知》于2025年1月1日起正式實施。