各市衛生計生委、財政局、人力資源和社會保障局，區直各醫療機構：
??? 為貫徹落實2018年自治區《政府工作報告》和《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西加快推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》（桂政辦發〔2017〕123號）精神，要求遴選1個市開展全市醫聯體建設整體推進改革試點，經研究，確定桂林市為廣西醫聯體建設整體推進改革試點城市。現將有關要求通知如下：
一、試點范圍
桂林市及其轄區各縣、區。
二、工作任務
通過開展全市醫聯體建設整體推進改革試點工作，逐步建立不同級別、不同類別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作模式，實現優質醫療資源下，基層醫療服務能力顯著提升，加快建立完善分級診療制度。
（一）2018年12月底前，在政府主導下，試點城市出臺試點工作實施方案，成立三二醫聯體或縣域醫共體理事會，組建三二醫聯體和縣域醫共體，各醫聯體制定醫聯體章程，明確核心單位與其他成員單位的責、權、利。桂林衛生計生、人力資源社會保障等部門要分別出臺區域醫療衛生服務資源整合、醫保支付、人事制度改革等方面的政策文件，理順利益機制，形成激勵導向，促進各試點醫聯體建立人財物管理相對緊密的利益、責任、管理、服務共同體，完成試點城市醫療集團和縣域醫共體的組建。
（二）2019年12月底，進一步規范各試點醫聯體運行管理，統籌醫聯體內醫療和管理資源，組建成立資源共享中心和管理服務中心；建立醫聯體績效評估和考核機制、雙向轉診機制、家庭醫生簽約服務工作機制、藥品配備和使用管理機制等。試點市、縣（區）推行涵括全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷在內的大數據庫，實施醫療、醫保、醫藥數據聯網，逐步實現居民全生命周期的信息資源共享。
三、工作要求
（一）加強統籌協調。桂林市要高度重視，加強組織領導，抓緊制定試點工作實施方案及配套文件，明確試點工作的目標及時間進度，按時、保質完成試點工作任務。桂林市轄區各縣、區要合理劃分政府投入責任，形成職責明確、分級負擔、事權與財權相匹配的政府衛生投入機制。自治區財政將在廣西醫藥衛生體制改革以獎代補資金中安排一定的資金用于支持桂林市的試點工作。
（二）明確工作原則。醫聯體內各醫療機構的產權、財權歸屬保持不變，相關經費繼續按照原渠道撥付。試點市、縣（區）人力資源社會保障部門要按照“以收定支、收支平衡、略有節余、公開透明”的原則，采取“總額控制、月度撥付、年度考核清算”的結算方式，建立與緊密型醫聯體的協商談判機制和合理適度的“結余留用、超支分擔”的激勵約束機制，試點縣（區）創新建立縣域醫共體內醫務人員柔性流動機制，逐步實行縣域醫共體內人員統一管理、調配。
（三）強化督查考核。試點市、縣（區）衛生計生行政部門要會同有關部門，按照《廣西醫療聯合體建設考核評分標準》，對不同模式醫聯體考核標準進行細化或調整，加強考核評估。自治區衛生計生委將聯合相關部門加大督查力度，嚴格落實責任制和問責制，確保試點工作順利開展，取得預期成效。
（四）強化宣傳培訓。試點市、縣（區）要加強醫聯體和分級診療政策培訓，進一步統一思想、形成共識。要及時總結試點工作中的好做法、好經驗、好典型，充分發揮信息網絡和公共媒體作用，加強宣傳，提高社會對醫聯體工作認可度和支持度，引導群眾改變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局。
廣西壯族自治區??????廣西壯族自治區?????廣西壯族自治區
衛生和計劃生育委員會??????財政廳??????人力資源和社會保障廳
2018年6月14日