??? 2月21日，全省醫療保障工作會議在西安召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面落實全國醫保工作會議、省委十四屆七次全會精神，系統總結2024年工作，分析當前形勢，安排部署2025年任務。安康市醫保局在會上以《深化醫保改革、賦能醫療發展，更好牽引和推動三醫協同發展治理》為題作了經驗交流發言。
??? 2024年，安康市醫保局在市委市政府的堅強領導和省醫保局的精心指導下，立足醫療、醫保、醫藥“一家人”理念，堅持創新驅動、改革推動、管理調動、服務聯動，用心用情做好醫保賦能醫療機構高質量發展這篇大文章，牽引推動三醫協同發展治理。
??? 一、堅持創新驅動，為三醫協同發展治理辟蹊徑。圍繞建設“大醫保、大醫療、大健康”，主動思考、超前謀劃、綜合施策，創新出臺《支持醫療機構高質量發展十條措施》，從政策集成、支付改革等10個方面入手，全力支持醫療機構發展。制定支持中醫藥傳承創新發展若干措施，推動28種院內制劑納入醫保支付范圍；大力推進DRG支付方式改革提質擴面，全市30家二級及以上公立醫院全部實際付費，有效促進了醫院精細管理；建立醫療機構費用支付“三五”結算辦法，精準實施DRG預付管理，縮短基金實際撥付周期，有效減輕醫療機構資金周轉壓力。
??? 二、堅持改革推動，為三醫協同發展治理增優勢。充分發揮醫?；鸬臓恳颓藙幼饔?，通過推進醫療醫保服務“四個統一”、基金支付改革“三個實施”、待遇優化提升“三個體系”，高起點推進緊密型醫共體支付方式改革試點市建設。制定緊密型縣域醫共體《醫保支付方式改革實施方案》《總額打包付費管理辦法》，基金在市級統籌下實行DRG和醫共體付費總額“雙打包”“雙預算”管理，進行“總額預算、結余留用、合理超支分擔”激勵約束，按照“年預算、月預付、季評估、年清算”模式清算結算。經驗做法受到省醫保局充分肯定，中國醫療保險雜志專題報道。
??? 三、堅持管理調動，為三醫協同發展治理筑屏障。把維護基金安全作為所有工作中心和首要任務，牢固樹立“強監管、大提升”理念，確定2024年為安康醫?；鸸芾硖嵘?，既通過飛行檢查、專項檢查、專項整治等方式嚴打欺詐騙保行為，又從優化待遇政策、規范基金管理、健全信用體系等方面綜合施策，織密扎牢基金監管制度“籠子”。整合醫保、衛健、公安和第三方監管機構，扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治行動。研究制定醫?；鸸芾碚蚣钫撸ㄟ^警示震懾、自查引導、正向激勵等方式，鼓勵和引導醫藥機構樹立“行為越規范、自身越發展，基金越安全、事業越長遠”意識，自覺認同接受監管、主動規范使用基金。
??? 四、堅持服務聯動，為三醫協同發展治理添動能。以促進“三醫”價值協同、利益協同、行動協同為目標，堅持寓管理于服務之中，定期走訪醫療機構，共同建立和落實事項解決清單。建立《醫保醫療協同治理工作機制》，重大改革政策主動征集衛健、醫藥機構意見，常態化聽取在待遇調整、支付改革等方面的建議，及時解決醫療機構在政策執行、服務群眾等方面存在的問題。持續優化醫保政策待遇，動態調整DRG支付系數，擴大基層病種和中醫優勢病種覆蓋范圍，支持分級診療實施，帶動更多特色醫院、優勢?？瓢l展。