??? 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署,建立和強化基金監管長效機制,堅決查處醫保領域違法違規行為,11月29日上午,國家醫療保障局聯合國家衛生健康委在鄭州建國飯店召開醫保基金監管聯合飛行檢查啟動會。國家醫療保障局基金監管司處長溫思瑤、飛行檢查組組長趙立英、王金梁,河南省醫療保障局黨組成員、副局長孫曉燦、省衛健委行風辦主任張勇、河南省醫療保障局稽核中心主任申成峰、鄭州市醫保局局長魏寧娣出席會議。河南省醫療保障局基金監管處處長宋成玲主持會議。
首先,王金梁組長介紹了飛行檢查的重點和工作要求。檢查分為三個方面:一是醫院醫保管理問題。二是一般違規違法問題。如分解住院、過度診療、過度檢查、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換藥品、醫用耗材、診療項目等違規行為。三是嚴重欺詐騙保問題。如誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,偽造、涂改醫學文書、醫學證明,虛構醫藥服務項目等。
國家醫療保障局基金監管司處長溫思瑤表示,這次飛行檢查堅持隨機原則,確保抽取被檢對象客觀公正;堅持依法依規,確保檢查發現問題依據充分;要嚴格區分醫院醫保管理、一般違規違法和嚴重欺詐騙保問題,依法依規予以分類處理;同時要嚴格執行保密紀律,加強人員管理,切實做好新冠疫情防控,厲行節約反對浪費。
河南省醫療保障局黨組成員、副局長孫曉燦強調,飛行檢查專家組蒞臨河南省檢查指導工作,既是對我河南基金監管工作的指導,也是對醫療機構醫療服務行為的一次全面體檢。河南省、市有關部門要按照國家飛行檢查的要求,抽調業務骨干全程配合飛行檢查組工作。各定點醫療機構要把飛行檢查作為加強管理、規范醫療服務行為的有力契機,自覺接受飛行檢查,并配備專業人員主動配合檢查,按時真實完整提供相關醫療數據和文書資料,全面配合檢查工作。
會上,按照“雙隨機一公開”要求,現場主持抽簽儀式,從鄭州市醫保基金結算量前30名的定點醫療機構中抽取了新鄭市人民醫院、鄭州人民醫院、河南中醫藥大學第一附屬醫院、鄭州市骨科醫院、中牟縣人民醫院、滎陽市人民醫院、鄭州市第六人民醫院、鄭州大學第五附屬醫院、新鄭市中醫院共計9家定點醫療機構。國家飛檢組將根據數據篩查情況,討論確定其中2家定點醫療機構作為國家飛檢組實地檢查對象,其他7家定點醫療機構將移交地方醫保局進行自查。
最后,鄭州市醫療機構負責人作表態發言時表示,全體醫療機構將提高政治站位,把思想和行動統一到行動上,一要全力配合好國家醫保局飛行檢查工作,做好各項保障工作;二要嚴守紀律,自覺接受國家飛檢監督;三要強化責任擔當,做好自查自糾,確保醫保基金合法合規使用。
河南省、市、縣(區)醫保局局長、基金監管負責人,71家定點醫療機構負責人和醫保辦主任參加會議。