??? 2025年7月30日,游仙區醫療保障局對新橋中心衛生院開展了醫保基金管理突出問題專項整治工作督查,這一重要舉措旨在規范醫保基金使用,全力維護醫保基金安全。
??? 游仙區醫療保障局督查組一行采用查閱資料、現場走訪等形式,對新橋中心衛生院進行了全面細致的檢查。在現場,督查組認真核查住院患者情況,深入了解每一位患者的實際就醫狀況,嚴格確保住院患者都符合相關規定。他們仔細抽查病歷,不放過任何一個細節,力求保證病歷記錄的真實性和準確性。對于費用清單,督查組也進行了認真核對,防止出現費用不合理的情況,讓每一筆費用都清晰透明。督查組還對信息系統進行了檢查,以保障醫保信息的安全和規范。
??? 督查組一行還聚焦多個關鍵問題展開檢查。首先檢查是否按規定執行報銷,避免出現違規報銷現象,維護醫保報銷的公平公正。核查是否存在將目錄外藥品串換為目錄內藥品報銷的情況,杜絕不正當的報銷行為。排查是否存在虛假病人、假處方、假病歷等騙取基金的惡劣行為,守護醫保基金的安全。在藥品價格方面,查看是否存在藥品銷價超過藥品采購平臺定價的情況,保證藥品價格合理,讓患者能夠負擔得起。
??? 在庫存管理上,檢查是否存在未錄庫,進銷存信息系統數據與實際庫存不一致的問題,確保庫存管理的準確性。還關注是否存在非正規渠道購進藥品、耗材行為,保障藥品和耗材的質量安全。以及是否存在留存、冒用參保人員醫保卡等行為,切實保護參保人員的權益。另外,藥品追溯碼的使用情況也在檢查范圍內。
??? 此次對新橋中心衛生院的醫保基金管理專項整治工作督導,將進一步規范新橋中心衛生院的醫保服務行為,保障醫保基金的合理使用,為廣大參保群眾提供更加安全、可靠的醫療保障服務。