??? 記者從市政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉,12月1日,隨著新增的5種門診慢特病相關治療費用異地直接結算服務在全國醫保信息系統正式上線,標志著我市門診慢特病異地直接結算擴圍成功。
??? 據市醫保局相關負責人介紹,今年在原有的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個慢性病種的基礎上,增加了慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5個門診慢特病,相關治療費用實現異地直接結算服務。
??? 據了解,參保人享受異地直接結算的門診慢特病病種查詢方式分為兩種,一是登錄國家醫保服務平臺APP,在“異地備案”服務專區—“異地就醫更多查詢”—“門慢特資格”查詢;二是登錄安徽醫保公共服務微信小程序—“黃山專區”—“門診慢特病欄目”—“門診慢特病資格”查詢。關于具體的結算政策,參保人同樣可利用國家醫保服務平臺APP,在“異地備案”服務專區—“異地就醫更多查詢”—“門慢特告知書”中了解參保地門診慢特病相關治療費用異地直接結算政策、結算流程等規定。此外,參保人持醫保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病異地直接結算的定點醫療機構就醫時,在門診掛號、就診、結算等環節,需主動告知異地就醫參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。
??? 關于提供門診慢特病治療費用異地直接結算服務的定點醫療機構查詢,參保人也可登錄國家醫保服務平臺APP,在“異地備案”服務專區,點擊查詢服務專區下的“異地聯網定點醫藥機構查詢”;也可點擊“更多篩選”,在“開通類別”中選擇門診慢特病,查詢就醫地開通的所有門診慢特病費用異地聯網定點醫藥機構。
??? 若參保人享有的門診慢特病待遇不屬于10個病種之一或參保人就診的定點醫藥機構未開通門診慢特病病種相關治療費用異地直接結算服務,需要參保人回參保地手工報銷。
??? 截至目前,我市共有90392人已取得上述10種門診慢特病的醫保待遇,開通門診慢特病異地直接結算服務的定點醫療機構61家。我市2024年度異地門診慢特病直接結算2.56萬人次,醫保基金支付1757.6萬元,切實為慢性病參保患者減輕了資金墊付壓力,提供了異地就醫便利。