??? 近日，省醫保局印發《廣東省基本醫療保險按病種分值付費管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），將于2025年2月1日起正式實施。
??? 《管理辦法》規定了區域總額預算的編制、病種目錄庫的制定、病種分值的確定與調節、費用結算清算、數據工作組等配套工作機制和考核監督等內容。具有三大亮點：一是完善按病種分值付費工作機制。實施區域總額預算，促進醫療機構公平競爭。建立協商談判機制，加強醫保部門與醫療機構協商互動。完善特殊病例單議機制，解決特殊病例分解住院等問題。二是支持中醫藥傳承創新發展。實施中醫優勢住院病種、中醫日間治療病種按病種分值付費，并適當提高以西醫治療為主增加特色中醫治療服務的住院病種分值，激發醫療機構積極使用中醫藥治療的內生動力。三是強化醫保支付制度監測考核體系。建立考核評價機制，規范醫療機構服務行為。開展運行監測，組建數據工作組，加強數據分析，防范醫保基金風險。
??? 《管理辦法》進一步規范統一了全省按病種分值付費整體框架，明確醫保支付方式改革關鍵要素和機制，有助于進一步規范醫療機構診療行為，提高醫保基金使用效率，促進醫保、醫療協同發展，為參保患者提供更多優質的醫藥服務。