??為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局和省醫(yī)保局工作部署,進(jìn)一步提升醫(yī)保工作透明度,發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作用,提升醫(yī)保基金使用效能,4月16日,河源市醫(yī)保局召開(kāi)醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)暨醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。會(huì)議由市醫(yī)保局局長(zhǎng)藍(lán)紅揚(yáng)主持,市醫(yī)保局黨組書(shū)記張翼出席會(huì)議并講話。
??會(huì)上,市醫(yī)保局通報(bào)了河源市醫(yī)保基金收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、2024年全市醫(yī)療服務(wù)總體情況、2024年DIP運(yùn)行總體情況、病種(病組)入組率、特病單議病例情況、結(jié)算清算進(jìn)度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用、住院率、次均住院費(fèi)用、藥品醫(yī)用耗材集采情況、醫(yī)保基金監(jiān)管情況等。會(huì)議指出了當(dāng)前醫(yī)保工作面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn),通過(guò)發(fā)布醫(yī)保數(shù)據(jù)主動(dòng)“亮家底”,讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)清楚了解醫(yī)保基金運(yùn)行狀態(tài),穩(wěn)定基金使用預(yù)期,進(jìn)一步規(guī)范診療行為,常態(tài)化開(kāi)展自查自糾工作,主動(dòng)控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提高醫(yī)保基金使用效率。
??會(huì)議要求,一要充分認(rèn)識(shí)數(shù)據(jù)賦能對(duì)促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的重要意義。以數(shù)據(jù)共享賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理,提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用預(yù)期,充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的作用,持續(xù)深化醫(yī)保數(shù)據(jù)工作機(jī)制建設(shè),引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理,規(guī)范服務(wù)行為,進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效能,提升參保群眾的滿意度。二要全面落實(shí)醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布機(jī)制的任務(wù)要求。要優(yōu)化數(shù)據(jù)公布內(nèi)容與指標(biāo),建立意見(jiàn)收集反饋機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)分析研判,注重將醫(yī)保數(shù)據(jù)分析結(jié)果轉(zhuǎn)化為治理效能。三要全力推動(dòng)醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新突破。要持續(xù)完善多層次保障體系,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,加快建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度,深化醫(yī)藥價(jià)格改革治理,推動(dòng)醫(yī)保基金結(jié)算提質(zhì)增效,強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能。
??會(huì)議還舉辦了醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,邀請(qǐng)了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院李超專家作《DIP付費(fèi)改革與病種精細(xì)化管理》報(bào)告培訓(xùn),市醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)對(duì)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算實(shí)施方案》《2025年度居民醫(yī)保月預(yù)算支付實(shí)施方案》以及《河源市醫(yī)療保障就醫(yī)指南》進(jìn)行深入解讀。培訓(xùn)對(duì)DIP付費(fèi)改革、DIP病種精細(xì)化管理、醫(yī)保政策要點(diǎn)、實(shí)施細(xì)節(jié)等進(jìn)行細(xì)致剖析,為參會(huì)人員答疑解惑。
??市醫(yī)保局班子成員及各科室負(fù)責(zé)人,市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市政務(wù)和數(shù)據(jù)局,市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)同志,醫(yī)保支付制度評(píng)議組織核心專家組及醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員,各縣醫(yī)保局、江東新區(qū)社會(huì)事務(wù)局、市醫(yī)保局源城分局主要負(fù)責(zé)同志、醫(yī)藥服務(wù)管理股負(fù)責(zé)人,市、縣(區(qū))醫(yī)保管理中心負(fù)責(zé)人,部分定點(diǎn)零售(連鎖)藥店企業(yè)、本地藥品生產(chǎn)企業(yè),“市民保”承保承辦的商保公司有關(guān)負(fù)責(zé)同志,約有380人參加了此次會(huì)議。