區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 我區(qū)醫(yī)保中心在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作檢查中，發(fā)現(xiàn)康之家康復(fù)護(hù)理中心存在虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等問(wèn)題。
??? 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)(2025年版)》相關(guān)規(guī)定，經(jīng)局務(wù)會(huì)議研究決議，對(duì)康之家康復(fù)護(hù)理中心作出如下處理決定：
??? 1、約談該機(jī)構(gòu)法人代表及醫(yī)保業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)；2、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金合計(jì)2683.85元；3、暫停醫(yī)保協(xié)議（暫停起止日期為：2025年5月29日至2025年12月31日）；4、移交局行政部門(mén)進(jìn)行行政處罰立案。
??? 請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引以為戒，根據(jù)我局前期下發(fā)的自查自糾問(wèn)題清單進(jìn)行常態(tài)化自查自糾，舉一反三，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)(2025年版)》相關(guān)要求落實(shí)好、執(zhí)行好有關(guān)政策和規(guī)定。接下來(lái)，我中心將繼續(xù)加大督查力度，從實(shí)從嚴(yán)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。
梅州市梅江區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心
2025年5月28日