2024年3月13日，市醫(yī)保局印發(fā)了《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化我市部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕7 號(hào))。現(xiàn)解讀如下：
??? 一、工作背景
??? 按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍的有關(guān)規(guī)定，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和報(bào)銷限制范圍進(jìn)行管理，在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄工作中，既考慮了臨床診斷、治療的基本需要，也兼顧了我市經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療技術(shù)水平的差異。在制定和增補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷的同時(shí)，對(duì)部分易濫用的項(xiàng)目同步確定了醫(yī)保報(bào)銷限制性規(guī)定，以確保醫(yī)保基金真正用在“刀尖”上。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和臨床治療的發(fā)展，部分醫(yī)療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷限制性規(guī)定逐步顯現(xiàn)出與臨床實(shí)際不符合的問題。因此，我們啟動(dòng)了調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限制性規(guī)定的工作。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 1.對(duì)256個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付規(guī)定進(jìn)行了科學(xué)合理地調(diào)整和優(yōu)化。其中，中醫(yī)類115項(xiàng)、物理康復(fù)類87項(xiàng)，放射治療、臨床診療和手術(shù)類共54項(xiàng)。
??? 2.本通知于2024年4月1日起執(zhí)行。