??? 為進(jìn)一步優(yōu)化我市生育支持政策，提高生育醫(yī)療保障水平，維護(hù)參保群眾的合理權(quán)益，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，2024年10月18日市醫(yī)療保障局印發(fā)了《揭陽(yáng)市醫(yī)療保障局關(guān)于明確不孕不育輔助生殖技術(shù)治療待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（揭市醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號(hào)），以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）對(duì)我市不孕不育輔助生殖技術(shù)治療待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，現(xiàn)將《通知》解讀如下：
??? 一、政策制訂背景
??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，進(jìn)一步優(yōu)化完善醫(yī)保領(lǐng)域支持積極生育措施，切實(shí)減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)）、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號(hào)）文件要求，市醫(yī)療保障局制定了不孕不育輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策，將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，明確待遇標(biāo)準(zhǔn)。
??? 二、政策依據(jù)
??? （一）《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)）；
??? （二）《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法>的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號(hào)）。
??? （三）《關(guān)于印發(fā)<揭陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法>的通知》（揭市醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號(hào)）。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 揭陽(yáng)市不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用參照門(mén)診特定病種待遇予以保障。符合規(guī)定的參保人經(jīng)門(mén)診特定病種資格認(rèn)定和定點(diǎn)就醫(yī)備案后，在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)行“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，不設(shè)起付線(xiàn)，政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，參保職工年度支付限額為10000元/年，參保居民年度支付限額為5000元/年，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障范圍。
??? 四、政策施行時(shí)間及有效期
??? 本通知有效期自2024年10月18日至2026年6月30日止。2024年10月1日至2024年10月17日期間的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療待遇標(biāo)準(zhǔn)參照本通知執(zhí)行。本通知有效期內(nèi)如遇法律、法規(guī)或有關(guān)政策調(diào)整變化的，從其規(guī)定。