各市、州、直管市、神農架林區醫療保障局，在漢部省屬公立醫療機構和軍隊醫療機構，各有關單位：
? ? ? 為落實國家、省醫保基金結算藥品和醫用耗材集中帶量采購中選產品貨款有關要求，經商有關部門，省醫療保障局制定了《湖北省醫保基金與醫藥企業直接結算集采醫藥貨款的實施方案》，現印發給你們，請遵照執行。
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??????????????????????????湖北省醫療保障局
???????????????????????????2025年3月5日??
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湖北省醫保基金與醫藥企業
直接結算集采醫藥貨款的實施方案
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? ? ? 為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》（國辦發〔2021〕2號）等相關要求，結合今年的醫保重點工作任務和我省醫藥貨款結算實際，現就醫保基金與醫藥企業直接結算集采醫藥貨款制定如下實施方案。
? ? 一、總體要求
? ? ? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持醫療機構應承擔采購結算的主體責任，堅持省級統一管理、屬地分工負責、實施分步開展的基本原則，通過完善政策措施，健全湖北省醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統（以下簡稱“省醫保招采子系統”）結算服務功能，優化結算經辦流程，2025年基本實現集采中選產品醫藥貨款與醫保基金預付款直接結算，2026年全面實現集采醫藥貨款與醫保基金預付款直接結算，進一步筑牢藥品、醫用耗材集采制度的基礎支撐，有效破解醫藥貨款流轉不暢問題。
? ? 二、實施范圍
? ? ? 全省各級醫保定點醫療機構、駐鄂軍隊醫療機構通過省醫保招采子系統采購的國家、省際聯盟、省級集中帶量采購藥品和醫用耗材中選產品的貨款（以下簡稱“集采醫藥貨款”），均納入醫保基金預付款直接結算范圍。
? ? 三、結算模式
? ? ? 全省各市州均需通過湖北省藥械聯合采購結算監測系統（以下簡稱“省結算監測系統”），按照《湖北省國家及省組織藥品集中采購藥品結算管理辦法（試行）》（鄂醫保發〔2020〕65號）有關要求和操作流程，采用醫保基金預付款與配送企業直接結算的模式結算集采醫藥貨款。
? ? 四、實施步驟及工作安排
? ? ? 總體按照先實施藥品結算，后實施醫用耗材結算的原則，在完成結算系統適配功能和操作規程的基礎上，以市州為結算單元，分步在全省開展實施，工作安排如下：
? ? （一）集采藥品貨款結算實施。
? ? ? 1.在鄂州市全面開展全批次集采藥品貨款試點結算，同時完善操作規程和操作手冊、健全省結算監測系統藥品結算統計分析等相關適配功能。（完成時間：2025年3月底前）
? ? ? 2.在全省開展集采藥品結算操作規程培訓，同時開展集采藥品有關企業、醫療機構賬號登記確認等相關準備工作。（完成時間：2025年4月底前）
? ? ? 3.在全省開展集采全部批次藥品貨款結算試運行結算工作，并對結算實施過程中的情況進行檢查評估。（完成時間：2025年8月底）
? ? （二）集采醫用耗材貨款結算實施。
? ? ? 1.開發省結算監測系統醫用耗材集采貨款結算適配功能，選取鄂州市進行適配功能測試，并對其適配功能和操作流程進行完善（完成時間：2025年9月底前）。在鄂州市開展全批次集采醫用耗材貨款結算試點工作。（完成時間：2025年10月底前）
? ? ? 2.在全省開展集采醫用耗材結算操作規程培訓，同時開展集采醫用耗材有關企業、醫療機構賬號登記確認等相關準備工作。（完成時間：2025年11月底前）
? ? ? 3.在全省開展全批次集采醫用耗材貨款結算試運行結算工作，并對結算實施過程中的情況進行檢查評估。（完成時間：2026年6月底）
? ? 五、有關要求
? ? （一）加強組織領導。實施醫保基金直接結算醫藥企業醫藥貨款是深化醫療保障制度改革的一項重點任務。各市州醫保部門要高度重視，加強組織領導，搞好統籌協調，會同財政、衛健等相關部門做好所在轄區域內集采醫藥貨款的結算工作，按照省實施方案的有關要求，細化制定本地區的實施方案，指導督促所轄區域內定點醫療機構以及相關企業按要求做好集采醫藥貨款結算工作，確保結算實施工作順利開展。
? ? （二）加強職責落實。各醫療機構要完善醫藥采購貨款管理相關制度，明確計劃采購、驗收入庫、票據核對等工作職責，做到流程明確，責任到人，要及時驗收入庫、完成票據審核及醫藥貨款撥付數據復核確認工作，并在省結算系統專戶下的分簿資金不足以支付配送企業集采醫藥貨款時，及時按要求補足資金。各醫藥企業要保障藥品、醫用耗材的安全性、有效性和質量可控性，及時簽訂購銷協議，按協議要求保障供應、配送到位，要做好配送信息與采購入庫信息的有效對接，及時準確提交結算數據。各市州醫保部門要按照結算有關要求，嚴把程序關，嚴格按照有關規定撥付預付款，確保及時直接支付集采醫藥貨款。
? ? （三）加強宣傳引導和監管。各地醫保部門要及時準確解讀政策，加強宣傳引導，及時回應社會關切，合理引導社會預期，努力營造改革的良好氛圍。要加強監督管理，及時分析和解決實施過程中存在的問題，確保結算工作精準高效。
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