??? 近日，云南省衛生健康委聯合省委編辦、省醫保局等9部門印發了《云南省深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設若干措施》，現將有關政策解讀如下。
??? 一、起草背景
??? 2023年底國家衛生健康委等10部門印發《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，對照國家最新要求，結合2019年試點及2022年全面推開緊密型縣域醫共體建設工作，省衛生健康委會同相關部門研究制定《云南省深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。
??? 二、主要內容
??? 《若干措施》包括5個方面內容和17項具體措施。
??? （一）堅持政府主導，因地制宜組建醫共體包括5個方面。一是健全管理體制。提出健全推進機制，協調、推動解決醫共體建設和運行中的重大事項，每年研究不少于2次。二是合理組建醫共體。采取“1+N”的模式組建醫共體，原則上一個縣組建一個醫共體，也可根據需求組建2個及以上的醫共體。三是選強配齊醫共體負責人員。完善牽頭醫院與成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度，并對醫共體負責人、成員單位負責人和班子成員提名做了細化。四是加強黨的建設。加強縣域醫共體內黨組織建設，發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。五是明確功能定位。明確縣級中醫醫院、婦幼保健院、疾病預防控制中心在醫共體建設中的功能定位，強調避免削弱中醫、婦幼保健機構等成員單位功能。
??? （二）健全運行機制，提高醫共體管理質效包括4個方面。一是加強內部運行管理。整合現有資源，建立管理五大中心和資源共享五大中心，推動實現人、財、物統一管理。二是建立成員單位利益分配機制。提出醫共體內部建立健全科學合理的資源共享費用分攤和收入分配機制。三是加強藥品耗材管理。提出推進醫共體內部藥品統一管理，處方自由流動，推動縣鄉用藥銜接，保障群眾用藥需求。四是加快信息化建設。加快醫共體成員單位之間信息互聯互通，推動人工智能輔助診斷技術在醫共體內的應用。
??? （三）加強縣域統籌，提高服務同質化水平包括2個方面。一是落實優質資源下沉。聚焦“強基層”目標，對城市公立三級醫院、牽頭醫院資源下沉和村級巡回醫療均作了細化要求。二是拓展家庭醫生簽約服務。選派專科醫師直接參與家庭醫生簽約服務，縣域醫共體內上級醫院在專家號源、住院床位和預約檢查等方面優先保障家庭醫生轉診的患者。
??? （四）深化改革協同，完善醫共體支持政策包括2個方面。一是優化人事管理制度。推進醫療衛生人員縣管鄉用、鄉聘村用，在核定的編制總量內實行全員崗位管理。二是深化醫保付費改革。明確結余資金作為醫共體業務收入，逐步探索醫保對不同層級機構同病同付。
??? （五）強化監測評價，保障醫共體健康運行包括4個方面。一是加強監測評估。省級制定對醫共體主要監測指標，實行半年監測、年度評估，及時預警糾偏。二是規范績效評價。提出建立醫共體及其負責人員、醫共體內部考核機制。三是強化結果應用。醫共體及其負責人員考核結果與公共衛生服務經費補助、醫保基金支付、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤，內部考核結果與成員單位績效工資總量核定掛鉤。四是落實政府投入保障責任。提出地方政府新增財政衛生健康支出向醫共體內基層醫療衛生機構適當傾斜。
??? 三、主要特點
??? 《若干措施》在全面貫徹落實國家《意見》的基礎上，具有如下特點：
??? 一是以問題為導向。聚焦在工作實踐中出現的新情況、新問題，著力在解決問題中推動工作。如針對醫共體推進中基層困惑較多的組建幾個醫共體、縣級中醫醫院和婦幼保健院等醫療機構在醫共體中的關系等問題，我們明確了因地制宜推進醫共體建設的政策思路。
??? 二是聚焦關鍵環節。針對醫共體建設的關鍵環節，提出進一步推動做實“人財物”統一管理、加強縣域內資源共享五大中心建設、建立成員單位利益分配機制、加大縣域優質醫療資源下沉幫扶基層力度、提高醫共體信息化建設水平等具體政策措施，具有很強的可操作性。
??? 三是注重縣域整體能力提升。進一步完善監測指標，在國家監測指標的基礎上，結合我省實際，將縣級中醫醫院醫療服務能力、孕產婦死亡率、基層薄弱學科建設比例、重大慢性病過早死亡率及重點人群簽約率等7個反映縣域整體醫療服務能力指標納入監測指標體系，考核注重從強龍頭向強縣域轉變。