?近日，省政府辦公廳印發了《青海省治理高值醫用耗材改革實施方案》（以下簡稱《方案》），現將有關政策解讀如下：
????????一、《方案》出臺的背景
????????高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。近年來，我國高值醫用耗材行業得到較快發展，水平不斷提升，技術明顯進步，在滿足人民群眾健康需求、促進健康產業發展等方面發揮了積極作用，但同時也出現了價格虛高、過度使用等群眾反映強烈、社會關注度高的突出問題。黨中央、國務院對此高度重視，于2019年7月19日印發了《治理高值醫用耗材改革方案》（國辦發〔2019〕37號）。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和國務院辦公廳文件精神，深入治理高值醫用耗材，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長，維護人民群眾健康權益，省醫療保障局根據省委和省政府的安排部署，在深入調研的基礎上研究草擬了《青海省治理高值醫用耗材改革實施方案》，并征求了省紀委監委、省發改委、省衛健委、省財政廳、省工信廳、省人社廳、省市場監管局、省商務廳、省藥品監管局、省政務服務監管局、西寧海關、省高級人民法院、省檢察院等13相關部門的意見建議，修改完善后上報省政府審議同意，正式印發實施。
????????二、總體要求
????????我省治理高值醫用耗材改革必須把握“以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院和省委省政府決策部署，牢固樹立以人民健康為中心的思想，通過深化改革、完善政策措施、創新方式方法，進一步理順高值醫用耗材價格體系，加強高值醫用耗材全流程監管，凈化高值醫用耗材市場環境和醫療服務執業環境，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局，進一步減輕人民群眾醫療費用負擔”的總體要求。
????????三、基本原則
????????《方案》明確了四項原則：突出重點，將臨床使用量大、單價相對較高等高值醫用耗材作為治理重點。分類施策，針對高值醫用耗材生產、流通、采購、監管等環節存在的突出問題，分類施策，合力治理。先行試點，高值醫用耗材規格品種多、質量價格差異大，要合理選取產品，在先行試點的基礎上，先易后難、逐步推開、穩妥治理。務實高效，堅持問題和結果雙導向，結合部門職責，實現共治共享。
????????四、高值醫用耗材治理范圍
????????明確2項改革任務：一是明確重點治理范圍。將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材納入高值醫用耗材治理范圍。二是逐步統一醫用耗材編碼。加快全省醫保信息系統建設，建立省級醫用耗材編碼數據庫并進行動態維護，推進國家醫用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監管等領域的應用。
????????五、實施高值醫用耗材集中招采
????????明確3項改革任務：一是規范公立醫療機構醫用耗材采購工作。全省所有公立醫療機構醫用耗材必須在省級集中采購平臺招標采購，鼓勵民營醫療機構參與省級集中招采。年內完成心臟起搏器高值醫用耗材集中帶量采購試點工作。二是推進分類集中采購。建立全省醫用耗材帶量采購工作機制，對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，積極探索跨省聯盟聯合議價采購和省級公立醫療機構聯盟集中帶量采購。三是取消醫用耗材加成，各醫療機構所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，以實際購進價格為基礎實行“零差率”銷售，不得加價。
????????六、促進高值醫用耗材規范使用
????????明確2項改革任務：一是制定醫保支付政策。將醫保準入談判、省際聯盟集中帶量采購、省內集中帶量采購價格作為醫保支付標準，實施動態調整；對于醫療機構違規線下招采和使用高值醫用耗材的，醫保部門拒絕支付。二是落實醫療衛生行業責任。醫療機構要認真落實國家醫療管理制度、診療指南，促進臨床合理使用并納入本單位績效考核范圍，加強考核評估。加大醫療質量抽查力度，開展重點領域專項治理行動，對違規使用高值醫用耗材的醫療機構，依據《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》從嚴查處。
????????七、加強高值醫用耗材監督管理
????????明確4項改革任務：一是完善醫療機構管理制度。建立健全醫療機構高值醫用耗材院內信息公開、綜合評估點評、預警等管理等制度，嚴禁科室自行采購。二是嚴格醫保定點醫療機構服務行為管理。加強對定點醫療機構高值醫用耗材“招、采、用”環節監管，完善醫保服務協議管理，全面推廣醫保智能監控，建立定點醫療機構、醫務人員“黑名單”制度，完善醫保定點醫療機構信用評價體系。三是完善質量管理。監督企業建立產品信息追溯體系和生產企業產品質量管理體系。加大對生產企業的抽檢、飛行檢查、生產環節檢查力度。四是強化流通管理。鼓勵各地通過“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環節，建立高值醫用耗材相關企業及其從業人員信用檔案，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。
????????八、嚴肅查處違法違規行為
????????明確2項改革任務：一是加強公立醫院黨風廉政建設。充分發揮公立醫療機構黨組織的領導作用，嚴格落實“一崗雙責”。 醫療機構主要負責人為高值醫用耗材使用管理第一責任人，科室主任為本科室管理責任人，醫師為高值醫用耗材使用直接責任人。二是嚴肅查處違規違紀違法行為。開展高值醫用耗材專項整治活動，重點打擊高值醫用耗材各個環節的違規違紀違法行為。
????????九、完善相關配套措施
????????明確4項措施：一是加大投入力度。各級政府要進一步明確政府辦醫的主體責任，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫療機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養、突發公共衛生事件處置的經費保障。二是推進醫療服務價格改革。合理確定醫療服務價格，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，建立醫療服務價格動態調整機制，逐步理順比價關系。三是深化醫保支付方式改革。在加強臨床路徑管理和信息化建設、完善總額付費的基礎上，加快推進以按病種支付方式改革，開展DRG改革試點。四是深化公立醫院薪酬制度改革。切實落實“兩個允許”的要求，保障醫務人員合理的薪酬水平。
????????十、強化組織保障
????????《方案》按照各部門職責，對主要改革任務進行了細化分工，明確了牽頭單位、配合單位和工作時限。《方案》印發后省醫療保障局將聯合相關部門加強工作督導，認真抓好落實，確保各項改革任務落地見效。