（青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕7號）
各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構：
為貫徹落實黨中央、國務院關于全面實行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實解決高值醫(yī)用耗材價格虛高，控制醫(yī)療費用不合理增長，根據國家醫(yī)療保障局《關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》，結合我省實際，現就有關要求通知如下：
一、認真做好落地使用工作
2021年1月1日起，全省所有使用冠脈支架的公立醫(yī)療機構全面執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結果，各公立醫(yī)療機構必須嚴格按照冠脈支架帶量采購中選價格和年度協議采購量與中選生產企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量采購購銷合同，確保在合同期內完成合同用量。對不按照規(guī)定采購和使用中選產品的醫(yī)療機構，在醫(yī)保總額指標、醫(yī)療機構績效考核、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構負責人目標責任考核等中予以懲戒。采購周期內未按照合同約定完成中選產品采購量的，相應扣減其下一年度醫(yī)保費用額度。
二、確保中選產品質量和供應
中選生產企業(yè)為中選產品質量和供應的第一責任人，可直接向醫(yī)療機構配送中選產品，也可自主選擇配送能力強、信譽良好和管理規(guī)范的經營企業(yè)進行配送，配送企業(yè)要建立安全、精準、高效的醫(yī)療器械唯一標識（UDI）掃碼識別系統，實行醫(yī)療器械UDI掃碼信息全程可追溯管理，確保中選產品及時、保質保量配送到醫(yī)療機構。對不能保質保量配送的，視為失信行為，依照《青海省醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》的相關規(guī)定納入信用評價。全面落實企業(yè)產品質量安全主體責任，加強對中選產品生產、流通、使用全周期的質量監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的處罰力度，對違法違規(guī)行為追根溯源，一查到底，保證中選產品在我省市場有序流通。
三、落實醫(yī)保基金直接結算
為進一步減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)節(jié)，激勵企業(yè)保障產品供應，國家組織冠脈支架中選產品由各統籌區(qū)醫(yī)保經辦機構按照中選價格直接與企業(yè)結算，中選產品配送到醫(yī)療機構驗收入庫后次月底，配送企業(yè)與醫(yī)療機構進行貨款核對，并持醫(yī)療機構《藥品及醫(yī)用耗材貨款結算委托書》到各統籌區(qū)醫(yī)保經辦機構結算貨款。省醫(yī)療保障局對各統籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構回款情況開展監(jiān)測和督導。
四、做好醫(yī)保支付政策銜接
國家組織冠脈支架中選產品以中選價為支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產品以外的冠脈支架屬于醫(yī)保基金支付范圍的，執(zhí)行現行醫(yī)保醫(yī)用耗材政策，患者使用價格超出最高支付標準的部分，由患者自付。按照“循序漸進、分類指導、梯度調整”的原則，兩年內調整完善醫(yī)保醫(yī)用耗材政策，確定并動態(tài)調整醫(yī)保支付標準，使其不超過最高中選價。
五、建立獎勵激勵機制
參照青海省醫(yī)療保障局和青海省財政廳聯合印發(fā)的《關于國家和省級組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用的暫行辦法》的有關規(guī)定，各統籌地區(qū)對冠脈支架集采范圍內的品種實施醫(yī)保資金單列預算管理，醫(yī)保資金結余部分，經考核按結余測算基數50％的比例由醫(yī)療機構結余留用。按病種（病組）等方式付費的醫(yī)療機構，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果的前提下，首年可不下調相應病種（病組）醫(yī)保支付標準，以后按規(guī)則定期調整病種（病組）醫(yī)保支付標準。
六、加強監(jiān)督管理
各級醫(yī)療保障部門要高度重視，深刻認識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，進一步增強責任感、使命感，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。切實加強監(jiān)督落實，加大對參加冠脈支架集采的醫(yī)療機構線上采購的監(jiān)控力度，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的工作要求，密切監(jiān)測定點醫(yī)療機構執(zhí)行集中采購結果情況，并納入定點醫(yī)療機構協議管理考核。
青海省醫(yī)療保障局
2021年1月4日