（青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕7號）
各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實解決高值醫(yī)用耗材價格虛高，控制醫(yī)療費用不合理增長，根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：
一、認真做好落地使用工作
2021年1月1日起，全省所有使用冠脈支架的公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果，各公立醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格按照冠脈支架帶量采購中選價格和年度協(xié)議采購量與中選生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量采購購銷合同，確保在合同期內(nèi)完成合同用量。對不按照規(guī)定采購和使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)保總額指標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等中予以懲戒。采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其下一年度醫(yī)保費用額度。
二、確保中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)
中選生產(chǎn)企業(yè)為中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接向醫(yī)療機構(gòu)配送中選產(chǎn)品，也可自主選擇配送能力強、信譽良好和管理規(guī)范的經(jīng)營企業(yè)進行配送，配送企業(yè)要建立安全、精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療器械唯一標(biāo)識（UDI）掃碼識別系統(tǒng)，實行醫(yī)療器械UDI掃碼信息全程可追溯管理，確保中選產(chǎn)品及時、保質(zhì)保量配送到醫(yī)療機構(gòu)。對不能保質(zhì)保量配送的，視為失信行為，依照《青海省醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》的相關(guān)規(guī)定納入信用評價。全面落實企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全主體責(zé)任，加強對中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的處罰力度，對違法違規(guī)行為追根溯源，一查到底，保證中選產(chǎn)品在我省市場有序流通。
三、落實醫(yī)保基金直接結(jié)算
為進一步減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)節(jié)，激勵企業(yè)保障產(chǎn)品供應(yīng)，國家組織冠脈支架中選產(chǎn)品由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照中選價格直接與企業(yè)結(jié)算，中選產(chǎn)品配送到醫(yī)療機構(gòu)驗收入庫后次月底，配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)進行貨款核對，并持醫(yī)療機構(gòu)《藥品及醫(yī)用耗材貨款結(jié)算委托書》到各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算貨款。省醫(yī)療保障局對各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。
四、做好醫(yī)保支付政策銜接
國家組織冠脈支架中選產(chǎn)品以中選價為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于醫(yī)保基金支付范圍的，執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)保醫(yī)用耗材政策，患者使用價格超出最高支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者自付。按照“循序漸進、分類指導(dǎo)、梯度調(diào)整”的原則，兩年內(nèi)調(diào)整完善醫(yī)保醫(yī)用耗材政策，確定并動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，使其不超過最高中選價。
五、建立獎勵激勵機制
參照青海省醫(yī)療保障局和青海省財政廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國家和省級組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈支架集采范圍內(nèi)的品種實施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)保資金結(jié)余部分，經(jīng)考核按結(jié)余測算基數(shù)50％的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。按病種（病組）等方式付費的醫(yī)療機構(gòu)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
六、加強監(jiān)督管理
各級醫(yī)療保障部門要高度重視，深刻認識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，進一步增強責(zé)任感、使命感，落實好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。切實加強監(jiān)督落實，加大對參加冠脈支架集采的醫(yī)療機構(gòu)線上采購的監(jiān)控力度，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的工作要求，密切監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核。
青海省醫(yī)療保障局
2021年1月4日