（青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕7號(hào)）
各市、自治州醫(yī)療保障局，省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)解決高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的意見(jiàn)》，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：
一、認(rèn)真做好落地使用工作
2021年1月1日起，全省所有使用冠脈支架的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照冠脈支架帶量采購(gòu)中選價(jià)格和年度協(xié)議采購(gòu)量與中選生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)購(gòu)銷(xiāo)合同，確保在合同期內(nèi)完成合同用量。對(duì)不按照規(guī)定采購(gòu)和使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保總額指標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等中予以懲戒。采購(gòu)周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購(gòu)量的，相應(yīng)扣減其下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。
二、確保中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)
中選生產(chǎn)企業(yè)為中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送中選產(chǎn)品，也可自主選擇配送能力強(qiáng)、信譽(yù)良好和管理規(guī)范的經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送，配送企業(yè)要建立安全、精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）掃碼識(shí)別系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)療器械UDI掃碼信息全程可追溯管理，確保中選產(chǎn)品及時(shí)、保質(zhì)保量配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)不能保質(zhì)保量配送的，視為失信行為，依照《青海省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度》的相關(guān)規(guī)定納入信用評(píng)價(jià)。全面落實(shí)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管，加大對(duì)違法違規(guī)行為的處罰力度，對(duì)違法違規(guī)行為追根溯源，一查到底，保證中選產(chǎn)品在我省市場(chǎng)有序流通。
三、落實(shí)醫(yī)保基金直接結(jié)算
為進(jìn)一步減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)節(jié)，激勵(lì)企業(yè)保障產(chǎn)品供應(yīng)，國(guó)家組織冠脈支架中選產(chǎn)品由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照中選價(jià)格直接與企業(yè)結(jié)算，中選產(chǎn)品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)后次月底，配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行貨款核對(duì)，并持醫(yī)療機(jī)構(gòu)《藥品及醫(yī)用耗材貨款結(jié)算委托書(shū)》到各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款。省醫(yī)療保障局對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回款情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。
四、做好醫(yī)保支付政策銜接
國(guó)家組織冠脈支架中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于醫(yī)保基金支付范圍的，執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)保醫(yī)用耗材政策，患者使用價(jià)格超出最高支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者自付。按照“循序漸進(jìn)、分類(lèi)指導(dǎo)、梯度調(diào)整”的原則，兩年內(nèi)調(diào)整完善醫(yī)保醫(yī)用耗材政策，確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，使其不超過(guò)最高中選價(jià)。
五、建立獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制
參照青海省醫(yī)療保障局和青海省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國(guó)家和省級(jí)組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)冠脈支架集采范圍內(nèi)的品種實(shí)施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)保資金結(jié)余部分，經(jīng)考核按結(jié)余測(cè)算基數(shù)50％的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。按病種（病組）等方式付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在確保患者自付部分完全享受集采降價(jià)效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
六、加強(qiáng)監(jiān)督管理
各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要高度重視，深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)，加大對(duì)參加冠脈支架集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)線(xiàn)上采購(gòu)的監(jiān)控力度，按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的工作要求，密切監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果情況，并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核。
青海省醫(yī)療保障局
2021年1月4日