各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務服務和社會事務中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為全面落實口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理措施，保障廣大患者及時享受改革成果。根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號）和《關(guān)于做好口腔種植價格專項治理落地執(zhí)行工作的通知》（醫(yī)保價采函〔2023〕39號）等文件精神，現(xiàn)就做好我市口腔種植價格專項治理有關(guān)工作通知如下：
一、落實牙冠掛網(wǎng)采購和口腔種植體系統(tǒng)集采結(jié)果
（一）實施范圍
1．機構(gòu)范圍。所有開展口腔種植牙服務的公立醫(yī)療機構(gòu)均應參加，鼓勵其他社會醫(yī)療機構(gòu)主動參與。
2．產(chǎn)品范圍。口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)（附件1）。單牙種植使用的全瓷牙冠，材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包含白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）。
（二）開展牙冠掛網(wǎng)價格聯(lián)動。
申報企業(yè)按以下規(guī)定申報掛網(wǎng)產(chǎn)品。
1．掛網(wǎng)價格聯(lián)動規(guī)則。申報產(chǎn)品為四川省口腔牙冠競價掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品的，申報價格應不高于其在四川省競價掛網(wǎng)入圍價格；申報產(chǎn)品非四川省口腔牙冠競價掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品的，但其原材料醫(yī)療器械注冊人與四川省口腔牙冠競價掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊人相同的，申報價格應不高于同一原材料醫(yī)療器械注冊人產(chǎn)品在四川的最高入圍價格；申報產(chǎn)品非四川省口腔牙冠競價掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品的，其原材料醫(yī)療器械注冊人與四川省口腔牙冠競價掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊人也不相同的，申報價格應不高于全瓷牙冠產(chǎn)品在四川的最高入圍價格。如申報企業(yè)不同意掛網(wǎng)價格聯(lián)動，相關(guān)產(chǎn)品不予掛網(wǎng)或撤銷掛網(wǎng)。醫(yī)療機構(gòu)按不高于掛網(wǎng)價格與企業(yè)議價采購。
2．申報要求。申報企業(yè)須明確牙冠原材料醫(yī)療器械注冊證，價格聯(lián)動掛網(wǎng)成功后須按原材料醫(yī)療器械注冊證上的材料組織生產(chǎn)。同一原材料醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品，應明確產(chǎn)品材質(zhì)是彩鋯或白鋯，不以制作工藝等區(qū)分產(chǎn)品，原則上應包含臨床常用的彩鋯。為滿足臨床使用需求，保持價格聯(lián)動掛網(wǎng)前后伴隨服務供給的延續(xù)性，申報企業(yè)一旦價格聯(lián)動掛網(wǎng)成功，須配備足夠的配套工具，免費向醫(yī)療機構(gòu)提供染色、上飾面瓷等加工及相應的伴隨服務。伴隨服務包括協(xié)助組裝工具、進行必要的工具使用指導、對醫(yī)療機構(gòu)進行工具操作培訓等。
3．報價規(guī)則。申報價格應包含產(chǎn)品價格（含產(chǎn)品染色加工、配送、返修，配套工具的配送及使用費用等）。醫(yī)療機構(gòu)使用配套工具產(chǎn)生的消毒費，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔。同一申報企業(yè)同一原材料醫(yī)療器械注冊人的產(chǎn)品僅允許有一個申報價格（申報多個價格的以最低價為準），同一申報企業(yè)不同原材料醫(yī)療器械注冊人的產(chǎn)品可申報不同價格。申報企業(yè)應根據(jù)原材料成本、加工成本、配送成本等合理報價。
重慶藥品交易所平臺（以下簡稱“平臺”）負責牙冠掛網(wǎng)價格聯(lián)動具體實施工作，盡快完善平臺相關(guān)功能，發(fā)布工作流程，組織企業(yè)維護產(chǎn)品信息、申報價格及信息審核。市醫(yī)保監(jiān)測中心加強牙冠掛網(wǎng)價格聯(lián)動工作的指導。
（三）落實口腔種植體系統(tǒng)集采結(jié)果
1．落實采購任務。口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購周期為3年，自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算。采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。醫(yī)療機構(gòu)每年參考上年度臨床實際使用情況、企業(yè)供應情況等因素確定協(xié)議采購量，原則上不低于前一年整體實際使用量，不低于同中選企業(yè)上年協(xié)議采購量的90%。
口腔種植體系統(tǒng)集采的首年協(xié)議采購量，以各醫(yī)療機構(gòu)前期通過口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購報量平臺確認的為準。各級醫(yī)保部門指導督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品系統(tǒng)，完成協(xié)議采購量。
2．規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。平臺開辟綠色通道，及時協(xié)助企業(yè)種植體系統(tǒng)集采中選產(chǎn)品在平臺掛網(wǎng)。采購周期內(nèi)，如同一產(chǎn)品系統(tǒng)價格低于中選價格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價格。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價格掛網(wǎng)。非中選產(chǎn)品系統(tǒng)同企業(yè)有全國最低交易價的，企業(yè)以不高于全國最低交易價在平臺自主報價，平臺公示后掛網(wǎng)；無全國最低交易價的，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求在平臺自主備案采購。非中選產(chǎn)品系統(tǒng)在其他省份產(chǎn)生新的最低交易價的，企業(yè)應于每月前5個工作日內(nèi)自行向平臺報送，平臺公示后調(diào)整掛網(wǎng)價格。
3．確保穩(wěn)定供應。各級醫(yī)保部門要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應配送責任，加強供需雙方對接，嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品系統(tǒng)配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。對提前完成協(xié)議采購數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，中選企業(yè)應繼續(xù)以中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。對未在本醫(yī)療機構(gòu)開戶的中選企業(yè)指定配送企業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)應積極配合做好賬戶開戶等工作。
4．規(guī)范采購和使用行為。醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品系統(tǒng)進院渠道，通過平臺進行口腔種植體系統(tǒng)采購交易，不得線下采購。原則上中選的種植體和修復基臺應組套采購，因臨床需要按部件單獨采購的，可按部件采購。采購協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復基臺（比例為1:1）實際采購完成的套數(shù)進行統(tǒng)計。醫(yī)療機構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)及時通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責任內(nèi)容。
醫(yī)療機構(gòu)在使用本次集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號的部件組套使用。種植體和修復基臺按協(xié)議采購量執(zhí)行采購，配件包不計入?yún)f(xié)議采購量。配件包按實際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價格采購。醫(yī)療機構(gòu)使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用本次集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)，超出協(xié)議采購量的部分，仍應優(yōu)先選用中選產(chǎn)品系統(tǒng)。
5．監(jiān)督落實。醫(yī)療機構(gòu)應承擔采購結(jié)算主體責任，按采購合同及時與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時間不超過交貨驗收合格后的次月底。各級醫(yī)保部門要加大對線上采購的監(jiān)控力度，密切監(jiān)測履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送以及伴隨服務提供情況。對于失信企業(yè)按照《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)藥價格和招采信用評價實施辦法的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號）等文件執(zhí)行。平臺按月報送全市醫(yī)療機構(gòu)種植體系統(tǒng)采購執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應等情況。各級醫(yī)保部門要對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導，重點關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)是否存在大量使用非中選產(chǎn)品等行為。將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
二、落實口腔種植價格調(diào)控政策
全面落實口腔種植醫(yī)療服務收費、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)“三位一體”的綜合治理措施。口腔種植醫(yī)療服務收費嚴格執(zhí)行《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目及調(diào)控醫(yī)療服務價格的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號）有關(guān)規(guī)定。各級醫(yī)保部門要督促公立醫(yī)療機構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按掛網(wǎng)價格“零差率”收費；引導民營醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷售，鼓勵民營非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)少加價或不加價銷售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材。倡導各類醫(yī)療機構(gòu)在落實口腔醫(yī)療服務全流程調(diào)控價格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，通過技術(shù)勞務價值獲得回報。
三、工作要求
（一）提高認識。深刻認識口腔種植專項治理和種植體系統(tǒng)集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領(lǐng)導，平穩(wěn)推進專項治理工作落地實施。各級醫(yī)保部門要從醫(yī)療機構(gòu)端和患者端雙向打通惠民政策最后一公里，在官方網(wǎng)站醒目位置長期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機構(gòu)名單，包括醫(yī)療機構(gòu)信息（名稱、地址、聯(lián)系方式等）是否參與專項治理、簽署全流程調(diào)控承諾函、使用種植體中選系統(tǒng)和掛網(wǎng)牙冠等情況，為患者提供就醫(yī)指引。對不接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機構(gòu)，要使用一定的警示標識等方式提示價格風險。要同步公開投訴舉報渠道，接受群眾對價格和收費問題的反饋。
（二）加強宣傳。各級醫(yī)保部門向轄區(qū)內(nèi)提供口腔種植服務的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放《致廣大醫(yī)療機構(gòu)的一封信》（附件2），講明政策要求和實施安排，確保全部通知到位、宣講到位。各級醫(yī)保部門組織口腔種植醫(yī)療機構(gòu)主動在本機構(gòu)明顯區(qū)域既公布口腔種植醫(yī)療服務調(diào)控目標、種植體和牙冠中選價格，又公示醫(yī)療機構(gòu)實際收費標準，方便患者比對，接受患者監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)要將《致廣大口腔種植患者的一封信》（附件3）張貼在收費窗口或在首次就診時發(fā)放給患者，務必做到參與機構(gòu)全部宣傳到位，收費窗口全部張貼到位，患者首診全部發(fā)放到位。
（三）開展專項治理“回頭看”。6月份起，各級醫(yī)保部門要組織開展口腔種植專項治理“回頭看”，重點檢查價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機構(gòu)，重點關(guān)注其是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標，新制定的醫(yī)療服務價格水平，是否對種植體和牙冠耗材實行明碼標價，是否存在植骨服務量異常增長等情形，對存在問題的醫(yī)療機構(gòu)做好督促整改工作。對于檢查發(fā)現(xiàn)的重復收費、價格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線索，及時向有關(guān)部門通報，及時協(xié)調(diào)溝通，及時解決。醫(yī)療機構(gòu)要認真分析和防范執(zhí)行過程中可能產(chǎn)生的風險，制定應對措施，加強社會輿論導控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測，營造良好氛圍，確保工作穩(wěn)步推進。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時報告。
本通知自2023年5月5日起實施。執(zhí)行過程中如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2023年4月21日