各市（州）醫療保障局、長白山管委會醫療保障局，梅河口市醫療保障局：
按照《國家醫療保障局辦公室關于貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準的通知》（醫保辦發〔2020〕51號）及《關于印發吉林省貫徹執行醫療保障信息業務編碼標準工作實施方案的通知》等要求，現就做好我省基本醫保藥品目錄、診療項目及醫療服務設施項目目錄（以下簡稱“診療項目目錄”）、醫用耗材目錄業務編碼標準化工作事宜通知如下：
一、嚴格規范落實國家業務編碼標準
為加快推進國家醫療保障標準化戰略實施，實現醫保支付精細化管理，國家醫療保障局分別研究制定并下發了藥品、醫療服務項目及醫用耗材分類與代碼庫（以下簡稱“國家代碼庫”）。按照國家業務編碼標準實施要求，省局于近期分別完成了我省基本醫保藥品等三個目錄與國家代碼庫的對照映射（醫保支付標識維護）。各統籌區應嚴格規范執行，不得自行變更相關數據信息。
二、準確把握國家業務編碼標準相關要求
?。ㄒ唬﹪裔t保藥品分類與代碼庫自國家醫療保障局組建后即開始實施，至目前已開展了多批更新維護，我省采取映射對照、雙碼（國家碼與省碼）并行方式運行。
（二）國家醫保醫療服務項目分類與代碼庫（對應我省診療項目目錄）為首次實施，其對醫療服務項目進行了精細化管理，將部分項目內涵中的“包括”內容、項目說明中的“加收”內容等進行了細化拆分，并賦予了國家項目名稱及代碼，省局也同步進行了細化映射對照。
?。ㄈ﹪裔t用耗材分類與代碼庫為首次實施，其包含了醫用耗材代碼、一至三級分類、醫保通用名、材質、特征、注冊證號、產品名稱、企業等信息，數據量龐大，與我省基本醫保醫用耗材目錄信息差異較大。按照國家醫用耗材業務編碼標準實施要求，專家按照《關于印發<吉林省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材目錄（暫行）>的通知》（吉醫保聯〔2019〕30號，以下簡稱“30號文”），并結合國家代碼庫耗材分類及通用名等，對國家醫用耗材分類與代碼庫總表中的單件產品庫進行了醫保支付標識維護。同時，為便于后期代碼庫數據更新維護，經專家論證，將30號文中的部分項目（以限價項目為主）內容進行了優化（詳見附件），并已維護至醫保醫用耗材分類與代碼庫中，具體以本通知及下發的醫保醫用耗材分類與代碼庫為準。
三、確保國家業務編碼標準落地落實
?。ㄒ唬└鹘y籌區應高度重視、嚴格貫徹執行國家和我省醫療保障信息業務編碼標準化相關工作要求，保質、保時完成工作任務。結合國家業務編碼標準實施要求及管理變化情況，各統籌區應切實做好本地并督促指導好各定點醫療機構加大信息化支撐保障力度，同時應妥善做好業務編碼標準實施前后的數據及待遇等銜接。
?。ǘ﹪宜幤芳搬t用耗材分類與代碼庫已具體到企業信息，各統籌區應指導好各定點醫療機構及時通知沒有國家編碼的藥品及醫用耗材供應企業（產品）通過國家醫療保障局申請賦碼。具體可登錄國家醫療保障局官網（http://www.nhsa.gov.cn），點擊官網首頁最下端滾動窗口“醫保業務編碼動態維護”中的“醫保藥品分類與代碼”或“醫保醫用耗材分類與代碼”入口進行信息維護。
?。ㄈ┰卺t用耗材支付管理方面，對骨科創傷類、脊柱類、關節類耗材；吻合器及附件；起搏器；結扎夾；分流裝置；射頻消融及附件等類耗材采用按組套方式支付，不得拆分進行支付。對骨腫瘤人工關節耗材（骨科材料中二級分類）參照人工關節具體使用部位的組套限價進行支付。
?。ㄋ模﹪掖a庫實行動態管理，省局將結合國家代碼庫更新情況，及時組織開展映射對照等信息維護工作。各統籌區醫保經辦機構應按省社會醫療保險管理局的具體部署（本批及后續更新維護），做好本地并指導好各定點醫療機構更新完善信息系統數據庫。各統籌區在業務編碼標準化實施過程中，遇有重大問題應及時向省醫療保障局報告。本通知限價及醫保醫用耗材分類與代碼庫于2021年6月1日起統一執行。
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吉林省醫療保障局辦公室
2021年4月15日