??? 為做好全市高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)價(jià)格談判工作，根據(jù)原省衛(wèi)生廳《2014年江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)藥政﹝2014﹞2號(hào)）和省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判階段有關(guān)工作的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2014〕12號(hào)）要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定本工作方案。
一、總體目標(biāo)
進(jìn)一步加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理，規(guī)范采購(gòu)行為，建立高值醫(yī)用耗材量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中采購(gòu)新機(jī)制，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)工作深入開展，使群眾得到更多實(shí)惠。
二、價(jià)格談判原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、滿足臨床需要，價(jià)格合理、性價(jià)比適宜的原則與省綜合評(píng)審入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在入圍企業(yè)的產(chǎn)品中確定采購(gòu)產(chǎn)品的數(shù)量及其價(jià)格。談判確定價(jià)格不得高于企業(yè)入圍價(jià)格。原則上全市相同企業(yè)相同產(chǎn)品的價(jià)格應(yīng)保持一致。
三、價(jià)格談判組織
揚(yáng)州市衛(wèi)生局藥政處負(fù)責(zé)在高值醫(yī)用耗材綜合評(píng)審入圍結(jié)果公布后的15個(gè)工作日內(nèi)，組織本市有采購(gòu)需求的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公平、公正、公開的原則下與省綜合評(píng)審入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判；市衛(wèi)生局監(jiān)察室負(fù)責(zé)對(duì)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)價(jià)格談判過程進(jìn)行全程監(jiān)督；市藥品集中采購(gòu)中心負(fù)責(zé)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)價(jià)格談判工作的具體執(zhí)行，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供服務(wù)，并落實(shí)與省藥品集中采購(gòu)中心采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接管理與維護(hù)任務(wù)。會(huì)商市物價(jià)、人社、食藥監(jiān)等部門，共同參與、密切配合，在價(jià)格談判中為患者爭(zhēng)取利益。
四、價(jià)格談判方式
醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄組織包括相關(guān)領(lǐng)域臨床專家、耗材采購(gòu)人員、管理人員組成價(jià)格談判小組（人數(shù)一般為5人），并確定1名網(wǎng)上操作人員，在安全、封閉、保密的場(chǎng)所里，與省綜合評(píng)審入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。價(jià)格談判小組成員每人自備1臺(tái)具備無線上網(wǎng)功能的移動(dòng)電腦設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)委（監(jiān)察室）對(duì)本單位價(jià)格談判工作全程監(jiān)督。
五、價(jià)格談判規(guī)則
為在價(jià)格談判中建立淘汰機(jī)制，提高談判的競(jìng)爭(zhēng)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判工作分三步進(jìn)行。第一步根據(jù)企業(yè)上報(bào)擬供應(yīng)價(jià)后的得票情況選擇價(jià)格談判候選產(chǎn)品商品包；第二步根據(jù)價(jià)格談判候選產(chǎn)品商品包得票情況選擇具體產(chǎn)品商品包進(jìn)行價(jià)格談判；第三步根據(jù)進(jìn)入價(jià)格談判具體產(chǎn)品報(bào)價(jià)情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判小組投票確定具體產(chǎn)品的價(jià)格和數(shù)量。
1、價(jià)格談判候選產(chǎn)品商品包入圍由系統(tǒng)自動(dòng)完成。具體入圍規(guī)則如下：分進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩組，根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品商品包上報(bào)擬供應(yīng)價(jià)后的降幅、價(jià)格、得分情況，價(jià)格談判小組投票選擇，依據(jù)商品包得票數(shù)由高到低依次確定入圍產(chǎn)品商品包。如得票相同則同時(shí)入圍（僅限最后一個(gè)入圍名額）。入圍價(jià)格談判候選產(chǎn)品商品包名額如下表：
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同目錄同組省入圍商品包個(gè)數(shù) |
價(jià)格談判候選入圍商品包數(shù) |
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進(jìn)口 |
國(guó)產(chǎn) |
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1 |
1 |
1 |
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2-3 |
2 |
2 |
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4 |
3 |
3 |
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≥5 |
4 |
4 |
2、根據(jù)入圍候選結(jié)果，商品包總數(shù)小于等于4個(gè)的商品包全部進(jìn)入價(jià)格談判；總數(shù)大于4個(gè)的商品包，按照省衛(wèi)生計(jì)生委“每種產(chǎn)品中標(biāo)企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國(guó)產(chǎn)企業(yè)”的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組投票選擇4家。投票選擇規(guī)則如下：按得票由高到低依次確定進(jìn)入價(jià)格談判的4個(gè)商品包（至少有一家國(guó)產(chǎn)企業(yè)）。如得票相同則價(jià)格低者入選；如得票、價(jià)格均相同則同時(shí)入選（僅限最后一個(gè)入選名額）。
3、根據(jù)進(jìn)入價(jià)格談判具體產(chǎn)品報(bào)價(jià)情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組成員對(duì)產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行投票確認(rèn)。得票超過半數(shù)以上的產(chǎn)品即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的采購(gòu)產(chǎn)品價(jià)格和數(shù)量。
六、價(jià)格談判程序
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)計(jì)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)省藥品集中采購(gòu)中心采購(gòu)平臺(tái)公布的產(chǎn)品目錄情況，逐條明確本單位使用產(chǎn)品目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位2年歷史采購(gòu)情況，逐條明確本單位高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品目錄2年采購(gòu)數(shù)量，供入圍企業(yè)報(bào)價(jià)時(shí)參考。市衛(wèi)生局將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)計(jì)劃在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購(gòu)中心平臺(tái)予以公布。
2、企業(yè)上報(bào)擬供應(yīng)價(jià)。入圍企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)采購(gòu)數(shù)量，提出擬供應(yīng)價(jià)格，企業(yè)報(bào)價(jià)金額為正整數(shù)且不高于省入圍價(jià)，提交報(bào)價(jià)可多次，以最后一次提交報(bào)價(jià)為準(zhǔn)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選商品包。醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組根據(jù)價(jià)格談判候選產(chǎn)品商品包入圍規(guī)則篩選出候選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判小組根據(jù)入圍候選產(chǎn)品商品包結(jié)果，按照每種產(chǎn)品中標(biāo)企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國(guó)產(chǎn)企業(yè)的要求遴選具體產(chǎn)品商品包進(jìn)行后續(xù)的價(jià)格談判。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選的具體產(chǎn)品商品包在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購(gòu)中心平臺(tái)公示，公示期內(nèi)接受各方申投訴。公示期結(jié)束后，在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購(gòu)中心平臺(tái)予以公布。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配計(jì)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組將產(chǎn)品目錄計(jì)劃分配到已經(jīng)遴選的商品包下具體產(chǎn)品，計(jì)劃分配完成后網(wǎng)上發(fā)送給企業(yè)。
5、企業(yè)按量第一輪報(bào)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在計(jì)劃分配完成后啟動(dòng)第一輪企業(yè)報(bào)價(jià)。企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，按照具體產(chǎn)品上報(bào)價(jià)格（商品包內(nèi)的每個(gè)產(chǎn)品價(jià)格可以不一致），企業(yè)報(bào)價(jià)金額為正整數(shù)且不高于擬供應(yīng)價(jià)。然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組投票確認(rèn)第一輪報(bào)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品。
6、企業(yè)按量第二輪報(bào)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)第一輪報(bào)價(jià)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品重新分配計(jì)劃后啟動(dòng)第二輪企業(yè)報(bào)價(jià)。企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，按照具體產(chǎn)品上報(bào)價(jià)格（商品包內(nèi)的每個(gè)產(chǎn)品價(jià)格可以不一致），企業(yè)報(bào)價(jià)金額為正整數(shù)且不高于第一輪報(bào)價(jià)。然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組投票確認(rèn)第二輪報(bào)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品。
7、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)價(jià)格談判。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)第二輪報(bào)價(jià)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品啟動(dòng)與企業(yè)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)價(jià)格談判。醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組投票確認(rèn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)報(bào)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品。
8、匯總上報(bào)結(jié)果。市衛(wèi)生局匯總分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判結(jié)果，對(duì)相同企業(yè)相同產(chǎn)品價(jià)格按照就低規(guī)則進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)確認(rèn)后將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判結(jié)果上報(bào)省藥品集中采購(gòu)中心。
七、價(jià)格談判時(shí)間安排
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時(shí)間安排 |
價(jià)格談判工作有關(guān)事項(xiàng) |
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10月14日 |
公布采購(gòu)計(jì)劃 |
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10月16日9：00-17：00 |
企業(yè)上報(bào)擬供應(yīng)價(jià) |
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10月18日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選商品包 |
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10月20日-10月22日17：00 |
公示遴選的商品包 |
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10月24日 |
公布遴選的商品包 |
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10月25日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配計(jì)劃 |
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10月27日9：00-17：00 |
企業(yè)按量第一輪報(bào)價(jià) |
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10月28日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)第一輪達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品 |
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10月29日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未達(dá)預(yù)期的產(chǎn)品重新分配計(jì)劃 |
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10月30日 |
公布參加第二輪報(bào)價(jià)產(chǎn)品 |
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10月31日9：00-17：00 |
企業(yè)按量第二輪報(bào)價(jià) |
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11月1日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)第二輪達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品 |
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11月2日 |
公布參加點(diǎn)對(duì)點(diǎn)價(jià)格談判產(chǎn)品 |
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11月3日9：00-17：00 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)價(jià)格談判 |
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11月4日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總價(jià)格談判產(chǎn)品 |
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11月5日 |
市衛(wèi)生局匯總結(jié)果上報(bào)省采購(gòu)中心 |
八、價(jià)格談判要求
1、高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判結(jié)果經(jīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判小組簽字確認(rèn)后，匯總報(bào)告本單位管理和監(jiān)督人員。經(jīng)市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、管理人員確認(rèn)無誤后，作為最終結(jié)果報(bào)省采購(gòu)中心，并帶入購(gòu)銷合同，網(wǎng)上公布。同時(shí)最終結(jié)果作為全市醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算重要參照標(biāo)準(zhǔn)。
2、價(jià)格談判入選產(chǎn)品在采購(gòu)周期內(nèi)如出現(xiàn)短缺、斷供等不能正常供應(yīng)情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與入圍的其他企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定替補(bǔ)的采購(gòu)產(chǎn)品及其價(jià)格，報(bào)省采購(gòu)中心公布。（具體操作辦法另行通知）
3、價(jià)格談判現(xiàn)場(chǎng)文字及電子材料全部歸檔備查。對(duì)企業(yè)關(guān)于價(jià)格談判工作的申投訴，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為價(jià)格談判主體要及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)并作出相應(yīng)處理，同時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局。
4、對(duì)于少數(shù)用量較小的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)相關(guān)產(chǎn)品價(jià)格談判結(jié)果跟標(biāo)采購(gòu)。
5、高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判后的最終結(jié)果，按政策規(guī)定進(jìn)行價(jià)格加成后，作為醫(yī)保結(jié)算的基價(jià)。
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